النهجان بعد عملية القلب المفتوح

يعتبر كلا الأسلوبين من المضاعفات الشائعة للمريض بعد جراحة القلب المفتوح لأن وظائف الرئة تتدهور بشكل كبير في وقت مبكر بعد جراحة القلب.

يعتبر الأقل مقارنة بمضاعفات القلب، وللتنبؤ بحدوث هذه المضاعفات، يلزم تعاون الطبيب المعالج ومختلف المتخصصين.

كلا النهجين بعد جراحة القلب المفتوح

تعد المضاعفات الرئوية بعد الجراحة من أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة في العمليات الجراحية الكبرى، مثل:

وهي تمثل أطول متوسط إقامة في المستشفى للمرضى مقارنة بأنواع المضاعفات الأخرى.
ومع ذلك، يركز التقييم قبل الجراحة في المقام الأول على مخاطر حدوث مضاعفات قلبية، وغالبًا ما يقلل من خطر حدوث مضاعفات رئوية.
جراحة القلب المفتوح تكاد لا تغير آلية التنفس بعد العملية، والتي ترجع التغييرات بشكل رئيسي إلى شق عظمة القص.
بعد جراحة القلب المفتوح، يكون كلا الأسلوبين أكثر شيوعًا لدى المرضى الأكبر سنًا، مع زيادة الخطر بعد سن الستين وتزداد مع تقدم العمر.
أظهر انخفاض خطر كلا النهجين بعد الجراحة إذا توقف المرضى عن التدخين قبل ثمانية أسابيع على الأقل من الجراحة.
تظهر النسبة لدى غير المدخنين مقارنة بالمدخنين (3٪ مقابل 11٪ من الالتهاب الرئوي بعد الجراحة).

شاهدي أيضاً: هل يموت القلب المتضخم؟

أسباب النهجين بعد جراحة القلب المفتوح

يعد التاريخ الكامل والفحص السريري من أهم الأدوات وأكثرها فعالية لتقييم المخاطر قبل الجراحة.

لذلك من الضروري دراسة أعراض اضطرابات الجهاز التنفسي بعناية، وأسباب هذين النهجين بعد جراحة القلب المفتوح هي:

Chylothorax

Chylothorax هو اختلاط خطير يمكن أن يحدث بعد جراحة القلب. ما هذا.

الكوليسترول سائل ينتج في الأمعاء عند هضم الطعام.
تحتوي هذه المادة على دهون وبروتينات وخلايا دم بيضاء.
يكتسب لونًا أبيض حليبيًا إذا تم هضم كمية كبيرة من الدهون.
ينتج عن تراكم السوائل في الفضاء خارج الرئتين (غشاء الجنب).
يؤدي تراكم السوائل هذا إلى صعوبة التنفس ويمكن أن يسبب التعب وعدم الراحة.
يمكن أن تتسبب أشياء معينة في تدفق الجُدرات إلى غشاء الجنب، مثل تلف أنبوب الصدر أثناء جراحة القلب أو ورم القلب.
تختلف الأعراض حسب كمية السوائل التي تتراكم ويمكن أن تشمل التعب وضيق التنفس وثقل وانزعاج في الجانب المصاب.

الانصباب الجنبي

“غشاء الجنب” عبارة عن طبقة رقيقة من الأنسجة تغطي الرئتين، ولها طبقة داخلية وخارجية، وكيفية إنتاجها، ولماذا هناك طريقتان بعد جراحة القلب المفتوح:

ينتج غشاء الجنب سائل يعمل كمواد تشحيم، مما يساعد الرئتين على التحرك بسلاسة.
الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل الزائدة حول الرئتين بعد الجراحة.
عادة ما يختفي السائل من تلقاء نفسه، ولكن يمكن أن يبقى لفترة طويلة (انصباب مزمن)، مما يؤثر على أحد جانبي الرئتين أو كلاهما.
عندما يستمر، يمكن أن يكون علامة على تراكم السوائل في أجزاء أخرى من القلب، أو فشل القلب، أو chylothorax، أو العدوى.
يكون الانصباب أكثر شيوعًا بعد بعض جراحات القلب، مثل جراحة فونتان، التي تسبب ارتفاع ضغط الدم في الأوردة بعد الجراحة.

التهاب رئوي

تحدث التهابات الرئة بسبب مصادر بكتيرية في المستشفى تصيب المريض. إنها نادرة وتزداد ندرة مع تحسن الجهود الوقائية والعمليات الجراحية ؛

عدوى الدم والالتهابات داخل وحول القلب إلى الرئتين أمران خطيران للغاية.
هذا يمثل خطرًا خاصًا إذا تم استخدام الصمامات التعويضية وإذا تم زرع القسطرة وأجهزة تنظيم ضربات القلب.
تتضمن هذه الحالة التهاب الكيس الذي يحتوي على القلب (التامور) والغشاء الجنبي (بطانة الرئتين).
تميل إلى الظهور بعد حوالي أسبوع من الجراحة. يصاب المرضى بالحمى وغالبًا ما يعانون من التعب وضيق التنفس وآلام البطن.
يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة للغاية إذا كان السائل يؤثر على قدرة القلب على العمل.
يسمى هذا الضغط الذي يمارسه السائل على القلب بالدكاك القلبي.
يمكن أن تدخل الكائنات الحية هذه الأجهزة وتغزو الحويصلات الهوائية في الرئتين عند إدخالها.
يمكن أن تؤدي التهوية الميكانيكية المطولة أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى الرئة.
يتم إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من العدوى وعلاجها. استراتيجية أخرى لمنع العدوى هي تقصير وقت العملية.

أنظر أيضا: هل هناك حالات ضعف عضلة القلب يتم علاجها؟ أهم نصيحة

نصائح للحياة بعد جراحة القلب المفتوح

بعد العودة إلى المنزل بعد جراحة القلب، سيستغرق الأمر بعض الوقت للعودة إلى طبيعتها لأن أجهزة الجسم تباطأت من الجراحة والأدوية وقلة النشاط.

مدة التعافي لا تقل عن شهرين إلى ثلاثة أشهر، وإليك بعض النصائح خلال ذلك الوقت.

يمكنك أن تتوقع أن تمر بأيام جيدة وأيام سيئة خلال هذا الوقت، وقد تشعر بالتعب أو الانفعال أو القلق أو الاكتئاب أو أنك نفسك فقط لبضعة أسابيع.
لا تقلق، يتم استخدام الكثير من الطاقة النفسية في التعامل مع المخاوف والمطالب بعد الجراحة.
يمكن أن يساعدك التحدث مع عائلتك وأصدقائك في التعامل مع التقلبات العاطفية الطبيعية بعد الجراحة.
ستساعد زيادة نشاطك ببطء على تعزيز التعافي واستعادة قوة جسمك.
لا يجب عليك القيادة إلا إذا أخبرك طبيبك بذلك.
أثناء التعافي، يجب تجنب خطر إعادة إصابة عظم الصدر. هل يمكنك القيادة وأنت ترتدي حزام الأمان؟
لا ترفع أو تحمل أو تدفع أو تسحب الأشياء التي يزيد وزنها عن خمسة إلى عشرة أرطال، مثل حقيبة تسوق ثقيلة أو حقيبة سفر أو طفل صغير.
يجب تجنب التمارين الشاقة مثل السباحة والجري وركوب الدراجات والبولينج والتنس والجولف لمدة ثلاثة أشهر بعد الجراحة.
لا تقم بأعمال منزلية ثقيلة مثل الكنس أو الكنس أو مسح الأرضيات أو تقطيع الأخشاب.
ستؤدي هذه الأنشطة إلى إجهاد صدرك وأعلى ذراعيك وتؤثر على الشفاء المناسب لثدييك.
لا تعد إلى العمل حتى تناقش مع طبيبك في زيارتك القادمة.

نصائح لضمان التئام الجروح بعد الجراحة

عندما تتعافى، سيبدو شقك أفضل وسيزول الألم. إليك ما يمكن أن يحدث بعد الجراحة وبعض النصائح لشفاء الجرح:

التغيرات في الطقس، والنشاط المفرط أو النشاط المفرط، والنوم في وضع واحد لفترة طويلة يمكن أن يزيد الألم سوءًا.
قد تشعر أيضًا بالخدر أو الحكة أو الاحمرار أو التورم، والذي سيهدأ أيضًا بمرور الوقت.
أثناء الاستحمام اليومي، اغسل الجرح برفق بصابون معتدل، جفف بعناية بمنشفة، أي لا تفرك الجرح.
إذا كانت لديك قطع صغيرة من الشريط الأبيض على الجرح، يجب عليك إزالتها بعد أن تكون في المنزل لمدة سبعة أيام.
لقد خرجت الطبقات من تلقاء نفسها، يمكنك تركها.
إذا كان الجرح به مناطق احمرار أو بدأ في الفتح قليلاً، فاتصل بالجراح.
يجب على النساء ارتداء حمالة صدر. ستقلل حمالة الصدر المناسبة من الضغط الواقع على الشق.
إذا كانت الحمالة تزعجك، يمكنك وضع شاش صغير أسفل حمالة الصدر لمزيد من الراحة.
إذا شعرت بعدم الراحة أو الألم، يمكنك استخدام كمادة دافئة، وتطبيقها أربع أو خمس مرات في اليوم على مستوى منخفض لمدة 20 دقيقة تقريبًا في كل مرة.
إذا لزم الأمر، تناول مسكنات الألم التي وصفها طبيبك.

انظر أيضًا: أعراض السكتة القلبية عند النساء

الأعراض بعد جراحة القلب المفتوح

بعد جراحة القلب، غالبًا ما يعاني العديد من الأشخاص من أعراض تتحسن بمرور الوقت، مثل:

عن طريق النقر أو فرك عظمة الصدر بالحركات أو التنفس، غالبًا ما تتوقف بعد أن تلتئم تمامًا (حوالي ثلاثة أشهر).
نتوء أو نتوء يشبه العُقيدات فوق الشق في الصدر. يزول هذا عادة في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع.
ألم بين عظام الكتف وفوق الضلوع والرقبة والصدر أو مؤخرة الساق. قد يستمر هذا لبضعة أسابيع ويهدأ بمرور الوقت.
خدر أو تنميل في مرفقك أو أصابعك. قد يكون هذا بسبب وضع يدك أثناء الجراحة.
انتفاخ طفيف في ساقيك يستمر لمدة أربعة أشهر أو أكثر. يساعد إبقاء قدميك فوق مستوى قلبك أثناء الجلوس والنوم على حل هذه المشكلة.
قد يكون هناك ضعف وبحة في الصوت بسبب وجود أنبوب التنفس أثناء وبعد الجراحة. يتحسن هذا في غضون أسبوعين وقد يستمر لفترة أطول.
يعد الإمساك مشكلة شائعة ويمكن السيطرة عليه باستخدام أدوية مسهلة خفيفة أو تغييرات في النظام الغذائي.
من خلال زيادة روتينك اليومي، غالبًا ما يساعدك على تناول المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة، وكذلك الأطعمة الغنية بالألياف.
قد تواجه مشكلة في النوم أثناء تواجدك في المستشفى وكذلك في المنزل.
يعد قلة ممارسة الرياضة وقلة الروتين اليومي من الأسباب الشائعة للحرمان من النوم.
يقلق البعض بشأن الجراحة أو التواجد في المنزل، والمشكلات العائلية، والاكتئاب، والألم أو الانزعاج بالقرب من الجرح.
حاول تحديد سبب مشكلة نومك وتحدث إلى طبيبك حول طرق حل المشكلة.
خدر وألم في جانب صدرك حيث يقع الشريان الثديي الداخلي.

أخيرًا، تعلمنا عن كلا النهجين والأعراض المتبقية بعد جراحة القلب المفتوح. يختلف وقت التعافي حسب نوع الإجراء وحالة المريض قبل الجراحة. يجب توخي الحذر، يجب استعادة الحياة. العملية تدريجية.