أسباب الحماض الكيتوني السكري: يحدث الحماض الكيتوني السكري عندما لا يستطيع الجسم استخدام سكر الدم (الجلوكوز) لأنه لا يحتوي على كمية كافية من الأنسولين. بدلاً من ذلك، يتم تفكيك الدهون كمصدر بديل للوقود، مما يؤدي إلى تراكم المنتجات الثانوية التي تسمى الكيتونات.
الحماض الكيتوني
- يعد الحماض الكيتوني السكري من المضاعفات الخطيرة لمرض السكري الذي يحدث عندما ينتج الجسم مستويات عالية من الأحماض تسمى الكيتونات في الدم.
- تتطور الحالة عندما لا يستطيع الجسم إنتاج كمية كافية من الأنسولين. يلعب الأنسولين بشكل أساسي دورًا مهمًا في السماح للسكر (الجلوكوز)، وهو مصدر مهم للطاقة للعضلات والأنسجة الأخرى، بدخول الخلايا.
- بدون كمية كافية من الأنسولين، يبدأ جسمك في تكسير الدهون للحصول على الطاقة.
- تتسبب هذه العملية في تراكم الأحماض التي تسمى الكيتونات في الدم، والتي تؤدي في النهاية إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري إذا تُركت دون علاج.
- إذا كنت مصابًا بداء السكري أو كنت معرضًا لخطر الإصابة به، فتعرف على العلامات التحذيرية للحماض الكيتوني السكري واعرف متى تطلب رعاية الطوارئ.
- تظهر أعراض الحماض الكيتوني السكري بسرعة، وأحيانًا في غضون 24 ساعة.
راجع أيضًا: أفضل مقدمة لمرض السكري
المؤشر الأول لمؤشر علامات مرض السكري
بالنسبة للبعض، تعتبر العلامات والأعراض أول مؤشر على الإصابة بمرض السكري. هل تستطيع أن تلاحظ؟
- العطش الشديد.
- كثرة التبول.
- استفراغ و غثيان.
- وجع بطن.
- ضعف أو تعب
- الاختناق.
- نفس برائحة الفاكهة.
- ارتباك.
من يصاب بالحماض الكيتوني السكري؟
- يعد الحماض الكيتوني السكري من المضاعفات الشائعة نسبيًا لدى مرضى السكري، وخاصة الأطفال والشباب المصابين بداء السكري من النوع الأول.
- يُعتقد أن الأطفال دون سن الرابعة هم الأكثر عرضة للخطر.
- يتطور الحماض الكيتوني السكري في حوالي 1 من كل 4 أشخاص لم يكن معروفًا في السابق أنهم مصابون بالنوع الأول من داء السكري.
- يمثل الحماض الكيتوني السكري نصف حالات الاستشفاء المرتبطة بمرض السكري لدى مرضى السكري من النوع الأول.
الأسباب
- السكر مصدر مهم للطاقة للخلايا التي تتكون منها العضلات والأنسجة الأخرى. في الأساس، يساعد الأنسولين السكر في الوصول إلى الخلايا.
- بدون كمية كافية من الأنسولين، لا يمكن لجسمك استخدام السكر بشكل صحيح للحصول على الطاقة.
- وهذا يتطلب إفراز الهرمونات التي تكسر الدهون للحصول على الوقود، وتنتج الأحماض المعروفة باسم الكيتونات.
- تتراكم الكيتونات الزائدة في الدم و “تتدفق” في النهاية في البول.
- يحدث الحماض الكيتوني السكري عادة.
- المرض يمكن لعدوى أو مرض آخر أن يتسبب في إنتاج الجسم لمستويات أعلى من هرمونات معينة، مثل الأدرينالين أو الكورتيزول.
- لسوء الحظ، تتداخل هذه الهرمونات مع تأثيرات الأنسولين، مما يؤدي أحيانًا إلى حدوث نوبة من الحماض الكيتوني السكري.
- يعد الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية من الأسباب الشائعة.
- مشكلة علاج الأنسولين يمكن أن يؤدي تأخر العلاج بالأنسولين أو عدم كفاية العلاج بالأنسولين إلى ترك القليل جدًا من الأنسولين في نظامك، مما يؤدي إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
مسببات الحماض الكيتوني السكري
تشمل المحفزات المحتملة الأخرى للحماض الكيتوني السكري ما يلي:
- الصدمة الجسدية أو العاطفية.
- احتشاء عضلة القلب.
- تعاطي الكحول والمخدرات وخاصة الكوكايين.
- بعض الأدوية، مثل بعض الستيرويدات القشرية وبعض مدرات البول.
عوامل الخطر
- يكون خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري أعلى إذا:
- لديك مرض السكري من النوع 1.
- تنسى أن تأخذ الكثير من الأنسولين.
- بشكل غير عادي، قد يزيد معدل الحماض الكيتوني السكري إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 2.
- في بعض الحالات، يمكن أن يكون الحماض الكيتوني السكري هو العلامة الأولى لمرض السكري.
انظر أيضا: كيفية علاج جروح مرضى السكر
المضاعفات
- يتم علاج الحماض الكيتوني السكري باستخدام سوائل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والأنسولين.
- ربما من المستغرب أن ترتبط المضاعفات الأكثر شيوعًا للحماض الكيتوني بهذا العلاج المنقذ للحياة.
- المضاعفات المحتملة للعلاج تتضمن مضاعفات العلاج ما يلي:
- انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم).
- يسمح الأنسولين بدخول السكر إلى الخلايا، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم.
- إذا انخفض مستوى السكر في الدم بسرعة كبيرة جدًا، فقد تكون عرضة للإصابة بنقص السكر في الدم.
- انخفاض البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم).
- يمكن أن تخفض السوائل والأنسولين المستخدمة في علاج الحماض الكيتوني مستويات البوتاسيوم بشكل ملحوظ.
- يمكن أن يؤثر انخفاض مستويات البوتاسيوم على وظائف القلب والعضلات والأعصاب.
- التهاب الدماغ (تورم المخ).
- يمكن أن يؤدي تنظيم مستويات السكر في الدم بسرعة كبيرة إلى تورم الدماغ.
- يبدو أن هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند الأطفال، خاصةً المصابين بالسكري حديثًا.
- إذا تركت دون علاج، فإن المخاطر أكبر بكثير.
- يمكن أن يؤدي الحماض الكيتوني إلى الإغماء والموت في النهاية.
تشخبص
- إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالحماض الكيتوني السكري، فسيقوم بإجراء فحص بدني والعديد من اختبارات الدم.
- في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لاختبارات إضافية للمساعدة في تحديد سبب الحماض الكيتوني السكري.
- فحص الدم. اختبارات الدم المستخدمة لتشخيص الحماض الكيتوني السكري:
- مستويات السكر في الدم إذا كان جسمك لا يحتوي على كمية كافية من الأنسولين لإدخال السكر إلى خلاياك، فسوف ترتفع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).
- بينما يكسر جسمك الدهون والبروتينات للحصول على الطاقة، سيستمر سكر الدم في الارتفاع.
- مستويات الكيتون عندما يكسر جسمك الدهون والبروتينات للحصول على الطاقة، تدخل بعض الأحماض المعروفة باسم الكيتونات مجرى الدم.
- حموضة الدم إذا كان لديك الكثير من الكيتونات في الدم، فإن دمك سيصبح حمضيًا.
- هذا يمكن أن يعطل الأداء الطبيعي لأعضاء الجسم.
- اختبارات إضافية قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات لتحديد المشكلات الصحية الأساسية التي قد تساهم في الإصابة بالحماض الكيتوني السكري وللتحقق من المضاعفات.
- قد تشمل الاختبارات:
- اختبارات الدم بالكهرباء.
- تحليل بول.
- الأشعة السينية الصدر.
- سجل مخطط كهربية القلب (ECG).
علاج او معاملة
- إذا تم تشخيصك بالحماض الكيتوني السكري، فقد يتم علاجك في غرفة الطوارئ أو المستشفى. يشمل العلاج بشكل عام:
- استبدال السوائل سوف تتلقى السوائل إما عن طريق الفم أو من خلال خط وريدي لاستبدال السوائل.
- يستبدل هذا الإجراء السوائل المفقودة عن طريق زيادة التبول ويساعد أيضًا في تقليل نسبة السكر في الدم الزائدة.
- يتم استبدال الإلكتروليتات في الدم بالمعادن التي لها شحنة كهربائية، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد.
- يمكن أن يؤدي نقص الأنسولين إلى خفض مستويات العديد من الشوارد في الدم. ستتلقى إلكتروليتات في الوريد للمساعدة في الحفاظ على عمل قلبك وعضلاتك وخلاياك العصبية بشكل صحيح.
- العلاج بالأنسولين، الأنسولين يمكن أن يبطل العمليات التي تسبب الحماض الكيتوني السكري.
- بالإضافة إلى السوائل والإلكتروليتات، سيتم أيضًا علاجك بالأنسولين، وعادة ما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.
- عندما ينخفض مستوى السكر في الدم لديك عن 200 مجم / ديسيلتر (11.1 ملي مول / لتر) ويصبح دمك أقل حمضية، يمكنك التوقف عن تناول الأنسولين في الوريد واستئناف الحقن المنتظم للأنسولين تحت الجلد.
- بمجرد عودة كيمياء جسمك إلى طبيعتها، سينظر طبيبك في إجراء اختبارات إضافية للتحقق من الأسباب المحتملة للحماض الكيتوني السكري. اعتمادًا على الموقف، قد تحتاج إلى علاج إضافي.
- على سبيل المثال، بالنسبة لمرض السكري الذي لم يتم تشخيصه مسبقًا، سيساعدك طبيبك في وضع خطة علاج مرض السكري.
- في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية.
- إذا كان هناك احتمال لحدوث نوبة قلبية، فقد يوصي طبيبك بإجراء المزيد من اختبارات القلب.
الحماية
- يمكنك فعل الكثير للوقاية من الحماض الكيتوني السكري ومضاعفات مرض السكري الأخرى.
- الأمر كله يتعلق بإدارة مرض السكري الخاص بك. اجعل الأكل الصحي والنشاط البدني جزءًا من عاداتك اليومية.
- تناول أدوية السكري عن طريق الفم أو الأنسولين حسب التوجيهات.
- افحص مستوى السكر في الدم. قد تحتاج إلى مراقبة وتسجيل نسبة السكر في الدم ثلاث أو أربع مرات في اليوم على الأقل، أو أكثر إذا كنت مريضًا أو متوترًا.
- المراقبة الدقيقة هي الطريقة الوحيدة للتأكد من بقاء مستويات السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف.
- يمكنك تعديل جرعة الأنسولين حسب الحاجة.
- تحدث إلى طبيبك أو مرشد مرض السكري حول كيفية تعديل جرعة الأنسولين بناءً على مستويات السكر في الدم، وما تأكله، ومستوى نشاطك إذا كنت مريضًا، أو عوامل أخرى.
- إذا بدأ سكر الدم في الارتفاع، فاتبع خطة علاج مرض السكري الخاصة بك لإعادة نسبة السكر في الدم إلى النطاق المستهدف.
- تحقق من مستويات الكيتون لديك.
- عندما تكون مريضًا أو متوترًا، افحص البول بحثًا عن الكيتونات الزائدة باستخدام مجموعة اختبار كيتون البول التي لا تستلزم وصفة طبية.
- إذا كانت مستويات الكيتون لديك متوسطة أو عالية، فاتصل بطبيبك أو اطلب رعاية الطوارئ على الفور.
- إذا وجدت نتائج أعلى من مستوى اختبار الكيتون لديك، فأنت بحاجة إلى حقن المزيد من الأنسولين.
- كن مستعدًا للتصرف بسرعة.
- إذا كنت تشك في إصابتك بالحماض الكيتوني السكري (ارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع نسبة الكيتونات في البول)، فاطلب الرعاية الطارئة.
- يمكن أن تكون مضاعفات مرض السكري مخيفة، لكن لا تدع الخوف يمنعك من الاعتناء بنفسك.
- اتبع خطة علاج مرض السكري الخاصة بك بعناية واطلب من فريق رعاية مرض السكري الخاص بك المساعدة إذا لزم الأمر.
انظر أيضا: نصائح لمرض السكري
في نهاية رحلتنا لمعرفة أسباب الحماض الكيتوني السكري، يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري التحكم في مستويات الكيتون لديهم عندما يطلبون دائمًا المساعدة من الطبيب.