التصلب المتعدد، التصلب المتعدد (MS) أو التصلب المتعدد، هو حالة تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي. تلف الغطاء (الميالين) الذي يحمي أعصابك. هذا يؤدي إلى عدد من الأعراض مثل عدم وضوح الرؤية ومشاكل في الرؤية. كيف نفكر ونشعر.
مخاطر تصلب الشرايين المتعدد
- بمجرد تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد، يبقى معك مدى الحياة، ولكن يمكن للعلاجات والمهنيين مساعدتك في إدارة الحالة وأعراضها.
- أكثر من 130.000 شخص في المملكة المتحدة مصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد.
- يكتشف الناس على الأرجح أنهم مصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد في الثلاثينيات والأربعينيات والخمسينيات من العمر، ولكن تظهر الأعراض قبل سنوات من تشخيص المرض.
- النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الرجال بنسبة 3: 1.
تصلب متعدد
- لفهم ما يحدث في التصلب المتعدد، من المفيد فهم كيفية عمل الجهاز العصبي المركزي.
- تحمي مادة تسمى المايلين الألياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على انتقال الرسائل بسرعة وسلاسة بين الدماغ وبقية الجسم.
- في مرض التصلب العصبي المتعدد، يخطئ جهاز المناعة، الذي يساعد في مكافحة العدوى، في الميالين باعتباره مادة غريبة ويهاجمها.
- هذا يضر ويزيل المايلين من الألياف العصبية، إما بشكل طفيف أو كلي، مما يترك ندبات تعرف باسم الآفات أو اللويحات.
- هذا الضرر الكبير يعطل نقل الرسائل العصبية أو حتى يفشل في إرسالها على الإطلاق.
- إذا تسبب المرض في تلف الأعصاب، فقد يؤدي إلى إعاقة كبيرة.
أعراض التصلب المتعدد
- هذا المرض له أعراض مختلفة، اعتمادًا على مكان الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي.
- يمكن أن تسبب الأعراض مشاكل في الرؤية والتوازن والذاكرة والتفكير والعواطف.
- لكن مرض التصلب العصبي المتعدد يختلف من شخص لآخر.
- هناك العديد من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد، ومن السهل أن تعتقد أنك قد تكون مصابًا به من مشاهدة برنامج تلفزيوني أو سماع عنه من صديق.
- الحقيقة هي أن معظم الناس لا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن إذا كنت تعتقد أنك مصاب به، فإن أول شيء يجب عليك فعله هو التحدث إلى طبيبك.
الأعراض الأولية للتصلب المتعدد
- يمكن أن تكون المراحل المبكرة من مرض التصلب العصبي المتعدد، ومعرفة ما إذا كان لديك وقت مقلق، قد يستغرق التشخيص شهورًا.
- غالبًا ما تسمى هذه المنطقة من “الجهل” “ليفولاند”.
- يمكن أن يسبب التصلب المتعدد (MS) مجموعة واسعة من الأعراض، ولا توجد قائمة محددة بالعلامات المبكرة.
- قد لا يكون لدى الشخص الأعراض الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد، لذلك من الأفضل استشارة الطبيب بشأن أي أعراض تقلقك.
- ما هي عادة العلامات والأعراض الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد؟
- لا يوجد نمط نموذجي لأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ينطبق على الجميع. قد يعاني الناس من أعراض مختلفة في أوقات مختلفة.
- واحدة من العلامات الأولى الأكثر وضوحًا لمرض التصلب العصبي المتعدد هي مشكلة الرؤية المعروفة باسم التهاب العصب البصري.
- هذا بشكل أساسي لأنه عرض أكثر واقعية على عكس الأعراض العصبية الأكثر غموضًا مثل التنميل والوخز.
- يجب ألا تفترض أن هذه الأعراض هي علامة على مرض التصلب العصبي المتعدد. لن يتم تشخيص كل من لديه.
- إذا كنت قد بحثت عن الأعراض عبر الإنترنت أو كنت تعرف شخصًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد، فقد يكون هذا في ذهنك.
- لكن العديد من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن تكون أيضًا أعراضًا لحالات أخرى.
الأعراض الشائعة لمرض التصلب العصبي المتعدد
- هناك العديد من الأعراض التي يمكن أن يسببها مرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن لن يختبرها الجميع جميعًا.
- الإرهاق في مرض التصلب العصبي المتعدد، الإرهاق ليس مجرد إرهاق عادي مثلما قد تصاب به في نهاية يوم عمل شاق، ويصفه الناس بأنه شعور ساحق بالتعب دون سبب واضح.
- خدر ووخز. نوع شائع من الانزعاج في مرض التصلب العصبي المتعدد هو الشعور بعدم الراحة والأحاسيس غير العادية في جلدك، مثل التنميل والوخز. هذا بسبب تلف الأعصاب.
- يعد فقدان التوازن والدوخة ومشاكل التوازن والشعور بالدوار أمرًا شائعًا مع مرض التصلب العصبي المتعدد ويمكن أن يؤثر على طريقة مشيك.
- تصلب أو تشنجات تصلب العضلات وتشنجاتها من الأعراض الشائعة لمرض التصلب العصبي المتعدد، وغالبًا ما توصف بأنها “تقلصات”.
- الرعاش هو حركة اهتزاز أو اهتزاز يمكن أن يكون خفيفًا أو أكثر وضوحًا، مما يتسبب، على سبيل المثال، في انسكاب مشروب عند ملء كوب، أو التأثير على خط يدك.
- الم يمكن أن يتخذ الألم في مرض التصلب العصبي المتعدد أشكالًا مختلفة وغير عادية. يمكن أن يحدث بسبب تلف الأعصاب المباشر. أو يمكن أن يأتي من الأعراض والتوتر الذي يسببه لجسمك.
- مشاكل المثانة النوعان الرئيسيان من مشاكل المثانة هما مشاكل التخزين والإفراغ.
- مشكلة معوية. يمكن أن يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد مشاكل في الأمعاء مثل الإمساك وسلس البول.
- مشاكل في الرؤية. أكثر مشاكل الرؤية شيوعًا في مرض التصلب العصبي المتعدد هي التهاب العصب البصري ومشاكل حركة العين.
- غالبًا ما يكون التهاب العصب البصري من الأعراض المبكرة للتصلب المتعدد، على الرغم من أنه يمكن أن يكون لديك مشاكل في عينيك في أي وقت.
- مشاكل في الذاكرة والتفكير. يمكن أن تؤثر مشاكل الذاكرة والتفكير، المسماة أيضًا “المشكلات الإدراكية”، على الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد، ولكنها تكون خفيفة في معظم الناس.
متى يبدأ التصلب المتعدد؟
- يكتشف الناس على الأرجح أنهم مصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد في الثلاثينيات والأربعينيات والخمسينيات من العمر.
- ولكن غالبًا ما تبدأ العلامات الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد قبل سنوات.
- يلاحظ الكثير من الناس أعراضهم الأولى قبل سنوات من تشخيصهم.
- من المحتمل أن يكون سبب التصلب المتعدد مجموعة من العوامل: شيء ما في بيئتك وبعض عوامل نمط الحياة.
- لا أحد يعرف بالضبط لماذا يصاب الناس بالتصلب المتعدد.
تشخيص التصلب المتعدد
- يمكن لطبيب الأعصاب فقط تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.
- إذا اعتقد طبيبك أن أعراضك بحاجة إلى مزيد من التحقيق، فسوف يحيلك إلى أخصائي.
- يصف البعض هذه الفترة بأنها “النسيان”، حيث لا يتم تشخيصهم ولكن تظهر عليهم الأعراض.
كيف يتم تشخيص التصلب المتعدد؟
- يقوم طبيب أعصاب بتشخيص التصلب المتعدد.
- سيستخدم قائمة مرجعية خاصة لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد، والمعروفة باسم معايير ماكدونالدز.
- سيجري سلسلة من الاختبارات لاجتياز المعايير، والتي قد تشمل اختبارات الدم والتصوير بالرنين المغناطيسي.
- على الرغم من أن إجراء فحص طبي قد يكون أمرًا مخيفًا، إلا أن العاملين في مجال الصحة يجب أن يريحوا عقلك ويجعلوه أسهل ما يمكن بالنسبة لك.
اختبارات لتشخيص التصلب المتعدد
- الفحص العصبي سيطرح عليك طبيب الأعصاب العديد من الأسئلة حول مشاكلك الصحية الحالية والسابقة وأعراضك.
- سيساعدك هذا على اكتساب فهم أفضل لنفسك وتحديد أي قضايا أخرى قد تفسر أهدافك.
- الفحص البدني. سيقوم أيضًا بإجراء فحص جسدي للتحقق من التغييرات أو الضعف في حركات العين أو التنسيق أو التوازن أو الإحساس أو الكلام أو ردود الفعل.
- على الرغم من أن طبيب الأعصاب الخاص بك قد يشك بشدة في مرض التصلب العصبي المتعدد في هذه المرحلة، فلن يتمكن من إجراء التشخيص حتى تؤكد نتائج الاختبارات الأخرى التصلب المتعدد.
التصوير بالرنين المغناطيسي
- يستخدم ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنشاء صورة مفصلة لداخل الدماغ والحبل الشوكي.
- إنه دقيق للغاية ويمكنه تحديد الموقع الدقيق ومدى أي التهاب أو إصابة أو ندوب (آفات).
- تؤكد دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي التشخيص في أكثر من 90 بالمائة من مرضى التصلب المتعدد.
- للحصول على صورة للدماغ والحبل الشوكي، سيُطلب منك الاستلقاء والدخول في نفق صغير في منتصف ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي.
- يمكن أن يستغرق الإجراء من 10 إلى 60 دقيقة وهو غير مؤلم، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يشعرون بقليل من الخوف من الأماكن المغلقة في الماسح الضوئي.
اختبارات الجهد المستحث
- يقيس هذا الاختبار غير المؤلم الوقت الذي يستغرقه عقلك لتلقي الرسائل من عينيك وأذنيك وجلدك.
- سيضع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أقطابًا كهربائية صغيرة على رأسك.
- يختبر هذا كيف يستجيب عقلك للأصوات التي تسمعها من خلال سماعات الرأس أو الأنماط التي تراها على شاشتك أو الطريقة التي تشعر بها على بشرتك.
- ستكون الرسائل من وإلى الدماغ أبطأ إذا أضر مرض التصلب العصبي المتعدد الميالين الذي يغطي بعض أعصابك.
الصنبور القطني أو البزل الشوكي
- سيعطيك مقدم الرعاية الصحية مخدرًا موضعيًا.
- ثم يقومون بإدخال إبرة في أسفل ظهرك، في الفراغ حول الحبل الشوكي، ويأخذون عينة صغيرة من السائل النخاعي للتحقق من علامات مرض التصلب العصبي المتعدد.
- غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد أجسام مضادة في هذا السائل، مما يشير إلى أن جهاز المناعة لديك نشط في الدماغ والحبل الشوكي.
- لا يعاني الأشخاص الذين لا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد عادةً.
- قد تصاب بالصداع بعد البزل القطني. سيتحدث طبيبك معك حول كيفية إدارته.
- أصبح استخدام البزل القطني الآن أقل شيوعًا حيث أصبحت فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر شيوعًا.
تحاليل الدم والاختبارات للحالات الأخرى
- قد يرغب طبيب الأعصاب أيضًا في استبعاد الأمراض التي تشبه مرض التصلب العصبي المتعدد عن طريق إجراء اختبارات أخرى.
- قد تشمل هذه اختبارات الدم للتحقق من وجود أجسام مضادة معينة.
- وكذلك فحوصات الأذن الداخلية للتحقق من التوازن.
علاج التصلب اللويحي
- لديك الحق في طرح أسئلة حول علاج مرض التصلب العصبي المتعدد الخاص بك.
- هذا صحيح بغض النظر عن نوع MS لديك أو مدة إصابتك به.
- تساعد بعض العلاجات في علاج أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد، بينما يتحكم البعض الآخر في مرض التصلب العصبي المتعدد.
- مع هذه العلاجات، قد يكون لديك عدد أقل من الانتكاسات الخطيرة وقد يتباطأ تقدم الإعاقة.
- من الأفضل التحدث مع أخصائي مرض التصلب العصبي المتعدد، مثل طبيب الأعصاب الذي لديه العديد من المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد.
- لا يمكن إلا لأخصائي التصلب المتعدد تقديم النصح لك بشأن علاج التصلب المتعدد ووصف الأدوية لك.
- إذا لم يكن لديك بالفعل اختصاصي في مرض التصلب العصبي المتعدد، فاطلب من طبيبك أن يحيلك إلى واحد.
- بشكل عام، لا تعمل العلاجات المعدلة للمرض (DMTs) ضد الأنواع المتقدمة من مرض التصلب العصبي المتعدد.
- قد يعمل بيتا إنترفيرون إذا كنت تعاني من مرض التصلب العصبي المتعدد المترقي الثانوي ولكنك لا تزال تعاني من الانتكاسات.
- قد يعمل عقار DMT جديد يسمى ocrelizumab (Ocrevus) في وقت مبكر من ظهور مرض التصلب العصبي المتعدد إذا كان من الممكن رؤية الالتهاب في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
- تحتاج أيضًا إلى مقياس حالة الإعاقة الموسع (EDSS) بين 3.0 و 6.5.
- تعني الدرجة 6.5 أنك بحاجة إلى اثنين من أدوات المساعدة على المشي أو العصي أو العكازين للمشي لمسافة 20 مترًا دون انقطاع.
- تمت التوصية بهذا الدواء لهذا النوع من التصلب المتعدد في إنجلترا وويلز وأيرلندا الشمالية منذ عام 2019، وفي اسكتلندا منذ أوائل عام 2020.
- إذا كان مرض التصلب العصبي المتعدد لديك متقدمًا، فمن المحتمل ألا يساعدك HSCT.
- ولكن هناك العديد من العلاجات وتغييرات نمط الحياة والأجهزة التي تساعد في علاج الأعراض أو الإعاقة الناتجة عن مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي.
- ساعد طبيبك أو طبيب الأعصاب.
يعد التصلب المتعدد أو التصلب المتعدد مرضًا خطيرًا يستمر مدى الحياة، ولكن يمكن التعايش معه باستخدام الأجهزة التعويضية والعلاجات الحديثة التي يمكن أن تخفف من أعراضه السيئة.