معلومات موجزة عن الترميز الطبي قبل الحديث عن الترميز الطبي، من المهم أن تتعرف على النظام الصحي العالمي، والذي تم إنشاؤه لتشجيع وتقوية التعاون الدولي مع الرغبة في تحسين الظروف الصحية وهو مسؤول عن: الموافقة على الترميز الطبي الذي سنتحدث عنه في المقال القادم.
ما هو الترميز الطبي؟
يمكن تعريفه على أنه:
- تحويل الكلمات الوصفية إلى أرقام (ضمن الملاحظة 9) أو أحرف وأرقام (ضمن الملاحظة 10).
- في المجال الطبي، هناك رموز محددة تصف الإجراءات والتقارير الطبية والأوبئة والإصابات.
- يعتمد تحديد الرمز الطبي المناسب لكل حالة على تقرير مفصل يعتمد على فهم شامل للتشريح والمصطلحات الطبية والوظائف الحيوية للأعضاء.
- لذلك استطاع المركز الصحي السعودي أن يعرّف الترميز بأنه عمل تحويل الكلمات الوصفية للأوبئة والاضطرابات والتقارير الطبية والإصابات إلى أرقام وحروف أبجدية.
- هناك تعريف آخر له، وهو برنامج فئة يتم فيه توطين المشاكل الطبية بناءً على ملاحظات محددة.
أنظر أيضا: Public Health Research
كيفية الاتفاق على الترميز الطبي والنظام المستخدم فيه
- فهرس البيانات الطبية للأنظمة الصحية العالمية وفقًا لخطة تصنيف محددة تُعرف باسم التصنيف الدولي لعلم الأوبئة.
- تستخدم معظم الدول المتقدمة في العالم التحديث العاشر، الذي تم إصداره في عام 1990 وكان قيد الاستخدام منذ غريغوريان 1994، وفقًا للموقع الرسمي لمنظمة الصحة العالمية.
- يبدأ الترميز الطبي في ميلادي. من القرن السابع عشر، خاصة عندما طور الإحصائي الإنجليزي جون جرانيت سجل الوفيات لمقاطعة لندن.
- تم استخدام هذا المستند لتسجيل عدد الأطفال الذين يموتون قبل سن السادسة.
- كانت تلك الوثيقة هي المصدر المسؤول عن تحديث نظام التصنيف الطبي على مدى 10 سنوات، بدءًا من التحديث السابع للنظام في عام 1957.
- لا يزال نظام الصحة العالمي مسؤولاً عن برنامج الترميز الطبي.
أنواع الترميز الدولية المصنفة عالميًا
وهما نوعان وهما:
1_ النوع الاول
- وهي تشمل التصنيفات المتعلقة بتشخيص المرض والحالة الطبية وهي مشتقة مباشرة من التصنيف الدولي للأمراض من خلال المصطلحات أو الاختصارات.
- تُستخدم قوائم الملخصات لعرض المعلومات في جداول إحصائية، وللتقسيم المطول، فإنها تتضمن بيانات إكلينيكية، مثل أنماط الورم.
2_ النوع الثاني
- هذا هو نوع الانفصال المرتبط بالاضطرابات الصحية، وعادة لا يرتبط بالتشخيص، لذلك فهو بعيد عن ذلك.
- ويشمل ذلك التدخلات الجراحية والإجراءات الطبية للأوبئة وأسباب استخدام موارد الرعاية الصحية.
الغرض من الترميز الطبي
يجب أن يكون الغرض الرئيسي من هذا التصنيف هو:
- أعط كل مشكلة طبية اسمًا بسيطًا وذاتيًا. بمجرد أن تعرف هذا الاسم، يمكنك معرفة جميع المرادفات المستخدمة لهذا المرض.
- يهدف إلى تقسيم الأوبئة والتدخلات الطبية، وتحديد الحالة المرضية العامة للمصابين على شكل أكواد مكونة من ستة أرقام، بحيث يكون رمزًا موحدًا عالميًا.
فني ترميز طبي
ويكون.
- الشخص الذي تتمثل مهمته في قراءة وفهم التقارير الطبية في السجل الصحي للمريض، مثل خصائص المريض وتشخيص الأمراض الكامنة والمرتبطة والاختبارات التشخيصية وطرق العلاج.
- وذلك بهدف التعرف على العلامات الطبية التي تصف حالة المريض، بالإضافة إلى خبرته العلاجية، من خلال طريقة دقيقة وموحدة للغاية.
متطلبات فني الترميز الطبي
هناك بعض المتطلبات التي يجب أن يشتمل عليها الرمز الطبي، ومن المهم أن يكون لديه إمكانية الوصول إلى بعض العلوم، مثل:
- علم العقاقير.
- تطور المرض.
- مجال التشريح.
- البحوث المخبرية.
- الشروط المرضية.
- عملية.
مزايا الترميز الطبي الدولي لعلم الأوبئة
- من مزايا الترميز الطبي أنه يستخدم كإجراء قياسي لتصنيف وتصنيف الأمراض والاضطرابات الصحية.
- يسهل تخزين واسترجاع المعلومات الطبية حسب الحاجة للأغراض الطبية المرضية أو السريرية أو المتعلقة بالجودة.
- يساعد في تحديد أسباب ومعدلات الوفيات وتحديد الأوبئة الأكثر انتشارًا داخل البلد.
- استخدم المعلومات المشفرة لاتخاذ قرارات مستقبلية، سواء كانت مالية أو استراتيجية.
طريقة الترميز الطبي
أيها؟
- يقوم المبرمج الطبي بمراجعة السجل الصحي الكامل للمريض بالإضافة إلى مراجعة السجلات الصحية الإلكترونية بحيث يمكنه تلخيص المعلومات الطبية والسريرية المتعلقة بالإجراء.
- ثم يقوم باختيار واختيار الكود الطبي الصحيح حتى يتم إجراء التشخيص أو الإجراءات الطبية الأخرى وفقًا للقسم الدولي للأوبئة.
- يتم إدخال هذه المعلومات في قاعدة بيانات لاستخدامها لاحقًا في الدراسات والتطبيقات الأخرى.
استخدام الترميز الطبي
يستخدم الترميز الطبي في:
- تُستخدم هذه الرموز الطبية، المستخدمة لتصنيف أسباب الوفاة وبيانات الوفاة، لفواتير التكاليف والمطالبة بها، وخاصة التأمين الصحي ونتائج الرعاية الطبية وتقييمات التقارير الطبية.
- يتم استخدامه في بعض المراكز الصحية لضبط الجودة، وكذلك في التخطيط والإجراءات الإدارية والبحث والتعليم.
- يسمح بتحليل ومقارنة وتسجيل وتقييم معلومات الوفيات والبيانات الصحية التي تم جمعها من بلدان مختلفة أو من مواقع مختلفة داخل نفس البلد.
أنظر أيضا: بحث عن الصحة العامة والنفسية للناس
الفوائد الطبية المقدمة من خلال الترميز الطبي
وتتكون من ثماني مزايا وهي كالتالي:
1_ التوحيد
- الكتابة في التقرير الطبي تكون دائمًا باللغة الإنجليزية وباستخدام المصطلحات الطبية، فإن العديد من الأوبئة لها أكثر من اسم واحد.
- نظرًا لوجود العديد من الأسماء لوباء معين، فإن معرفة عدد الأشخاص المصابين به أمر صعب للغاية، وبالتالي تم استخدام الترميز الطبي لتسهيل عملية العد.
2_ الإعجاب
- يساعد الترميز الطبي شركات التأمين على استخدام أكواد محددة للأغراض المستخدمة أو التقارير الصحية التي يتم إجراؤها عندما يكون المؤمن له مع شركات التأمين، ويسهل المعاملات بين النظام الصحي وشركة التأمين.
3_ التعويض
- تُستخدم الرموز الطبية عند طلب السداد أو الدفع مقابل العمليات الجراحية أو الفحوصات الطبية، على سبيل المثال، يقوم فني التشفير بعملية تحويل تشخيص الطبيب للمريض إلى رمز واحد متفق عليه.
- ثم يرسل نموذجًا خاصًا يحتوي على تلك الرموز الطبية إلى مؤسسة التأمين، والتي تقوم بمراجعتها والتأكد من صحتها، ثم تدفع لتعويض المريض.
4_ تقييم الرعاية
- يساعد الترميز الطبي في تحسين الخدمات في الأنظمة الصحية، على سبيل المثال، يساعد وجود الترميز في إبلاغ الأقسام الجراحية بالإجراءات التي يتم إجراؤها بشكل متكرر، ثم ينظم وينسق جهودهم لمواكبة جميع الاحتياجات.
5_ الإحصاء
- يساعد الترميز الصحي على تسهيل الإجراءات الإحصائية الداخلية والخارجية في مرافق الرعاية الصحية.
- على سبيل المثال، التعداد الخارجي، الذي يعبر عن معرفة عدد الضحايا المقبولين من قبل النظام الصحي نتيجة الحوادث.
- على سبيل المثال، التعداد الداخلي هو استخدام الترميز الطبي لحساب عدد المرضى الذين عولجوا نتيجة خطأ طبي أو إصابة أو نتيجة لتشخيص حصلوا عليه من قبل. ينام في المستشفى.
- يتم إرسال الإحصاءات الخارجية والإحصاءات الداخلية بشكل أساسي إلى الأنظمة الحكومية، مثل وزارة الصحة، وكذلك الأنظمة الصحية الخاصة المهتمة بتحسين عمل المستشفيات.
6_ الفحص السريري
- يمكن استخدام الترميز الطبي لتكملة الأبحاث الصحية السريرية، على سبيل المثال إذا كان الطبيب مهتمًا بإجراء دراسة محددة على مرضى السكري.
- سيتواصل مع الكود الطبي المسؤول عن إيجاد كود السكري وإعطائه للطبيب.
7_ تقرير
- يساعد الترميز الطبي في إبقاء وزارة الصحة على اطلاع تام بكل ما تحتاج إلى معرفته، مثل معرفة جميع أسباب الوفاة في جميع المرافق الصحية.
8_ التسويق
- أما الترميز التاسع فهو أقل دقة من العاشر، لذا فالأخير أفضل لأنه سيوفر بيانات طبية ومعلومات صحية دقيقة وشاملة.
خيار ترميز طبي مستخدم داخل المملكة العربية السعودية
- تستخدم دولة السعودية الإصدار 10، وعبر ولاية أستراليا التي تختلف في برنامجها عن باقي البلاد، فقد تم استخدامه في ثماني دول أو أكثر.
أنظر أيضا: ما هو المرض الذي يسمى الموت الأسود؟
وهكذا قدمنا بإيجاز كافة المعلومات المتعلقة بنظام الترميز الطبي، مسلطين الضوء على أهميته في جميع دول العالم، حيث يساعد على تقدم المجال الطبي بشكل كبير.