التأمين الصحي الشامل في مصر كشفت وزارة الصحة عن وجود مراحل يتم فيها تطبيق نظام التأمين الصحي الشامل في محافظات الجمهورية ويغطي جميع أفراد الأسرة. سنتحدث عنها بالتفصيل في هذه المقالة.
حملة الرئيس للتأمين الشامل
- وقال رئيس الجمهورية في كلمته في افتتاح عدد من المشاريع القومية ببورسعيد، إنه إيمانهم بحق كل مواطن في الرعاية الصحية المتكاملة، وفق معايير جودة عالية، وتحقيق طويل الأمد. الأهداف. حلم منتظر.
- وقال الرئيس إنه من أجل مستقبل يليق بأبناء الأمة العظيمة، وانطلاقًا من محافظة بورسعيد، فإنه يعلن عن نظام تأمين صحي شامل.
أنظر أيضا: ما هي ضوابط الضمان الاجتماعي للحصول على تأمين إصابة العمل؟
ماذا تعرف عن نظام التأمين الصحي؟
- يعتبر نظام التأمين الصحي نظاماً للتكافل الاجتماعي يتم من خلاله تقديم خدمات طبية عالية الجودة لكافة شرائح المجتمع دون تمييز ضد أي شخص.
- من خلال هذا النظام تهتم الدولة بمن لا يستطيع، والأسرة هي وحدة التغطية.
- يشتمل النظام على حزمة كبيرة ومتكاملة من الخدمات العلاجية والتشخيصية ويمنح المريض حرية اختيار مقدمي الرعاية الصحية.
- يعمل هذا النظام على تقليل الإنفاق الشخصي للمواطنين على خدماتهم الصحية وتقليل الفقر بسبب المرض.
- يعزز هذا النظام التسعير العادل للخدمات الطبية وأن يتلقى المريض الخدمات دون اللجوء إلى إجراءات إضافية.
ما هو الغرض من النظام؟
- وصرح وزير المالية محمد معيط أن هذا النظام يسعى لتقليص مستوى الأمراض والفقر.
- كما يعمل هذا النظام على توفير تغطية طبية كاملة للعائلات مقابل دفع اشتراك للعائلات الأصحاء.
- الأسر غير قادرة على تحمل الميزانية العامة والأعباء المالية ما لم يتم توفير التغطية الصحية نيابة عن هذه الأسر.
ما هي مراحل تطبيق القانون؟
- سيتم تنفيذ القانون على 6 مراحل على مدار 15 عامًا، بدءًا من 2018 حتى 2032.
- المرحلة الأولى في محافظات السويس وشمال سيناء وبورسعيد وجنوب سيناء والإسماعيلية.
- وتشمل المرحلة الثانية البحر الأحمر وكينان وأسوان ومطروح.
- المرحلة الثالثة وتشمل دمياط وسوهاج وكفر الشيخ والبحيرة والإسكندرية.
- وتشمل المرحلة الرابعة محافظات الفيوم والمنيا وأسيوط والوادي الجديد وبني سويف.
- المرحلة الخامسة وتشمل المنوفية والدقهلية والغربية والشرقية.
- وتشمل المرحلة السادسة محافظات القليوبية والقاهرة والجيزة.
ما هي الخدمات الطبية التي سيقدمها التأمين الصحي؟
- يغطي نظام التأمين الصحي الشامل جميع الخدمات الطبية للمصابين والمستفيدين منهم، من الفحص الطبي الأولي والاختبارات والأشعة الطبية إلى التدخلات الجراحية والطبية العاجلة والمهمة.
- حافظت وزارة الصحة والسكان على بعض الخدمات الطبية التي لا يغطيها النظام الجديد.
- ومن الخدمات التي لا يشملها النظام الحملات الوطنية ضد الأوبئة والأمراض، والتلقيح الروتيني للرضع والأطفال، بالإضافة إلى تقديم جميع أنواع خدمات تنظيم الأسرة مجانًا.
ما هي شروط استخدام النظام الجديد؟
- يشترط أن يكون المستفيد من قانون التأمين الصحي الشامل مشتركاً في النظام وقام بسداد الاشتراكات.
- إذا شارك المستفيد أو لم يدفع لربط استحقاقه بخدمات التأمين الشامل ودفع الاشتراك المتأخر دفعة واحدة أو على أقساط، ولكن فقط في حالات الطوارئ.
هل يلغى العلاج على نفقة الدولة في حال إطلاق هذا النظام؟
- سيتم إلغاء العلاج المجاني تدريجياً، وسيتوقف العلاج تدريجياً على نفقة الدولة.
- يطبق التأمين الصحي الاجتماعي الشامل، ثم يلغى العلاج على نفقة الدولة، ويعمم تطبيق النظام في الجمهورية بالرجوع إلى ميزانية التأمين.
هل ضباط إنفاذ القانون إلزاميون؟
- القانون مُلزم لجميع المواطنين المقيمين في جمهورية مصر العربية، ولا يُلزم المصريين العاملين بالخارج أو المقيمين بالخارج مع أسرهم.
- تطبق قواعد التأمين الصحي والرعاية الطبية التي وضعتها القوات المسلحة على أفرادها المتقاعدين أو العاملين وأسرهم، الذين يتم تحديد علاجهم على نفقتهم.
- في القانون الجديد، يتراوح معدل الاشتراك بين 1٪ للموظفين على رواتبهم المؤمن عليها و 3٪ لأصحاب العمل شهريًا.
- وهذه الفوائد أفضل من دفع رب الأسرة للمسئولين عنها، وربة المنزل والزوجة العاطلة عن العمل وبقية أفراد الأسرة، والخزينة العامة التي تدفع الاشتراكات لمن لا يستطيعون ؛
التحاليل والأشعة السينية
- ينص القانون الجديد على أنه يجب على المستثمر دفع نسبة تصل إلى 10٪ و 20٪ للتحليلات المتعلقة بالتأمين الصحي الجديد.
- هذه النسب ليست سوى استثمار رمزي أثناء إجراء الأشعة لمراقبة تقديم هذه الخدمة، ولكن العمليات الجراحية مجانية، مع دفع اشتراك أساسي فقط بدون مساهمات.
ما هي الجهات المسؤولة عن تطبيق القانون؟
تم إنشاء ثلاث هيئات لإنفاذ القانون.
1- الجسد الأول
- هيئة اعتماد وجودة تمكن المستشفيات من الاعتماد وفقًا لمعايير الجودة الخاصة بها.
2- الجسد الثاني
سلطة صحية تقتصر على نقاط تقديم الخدمة.
أنظر أيضا: الاستعلام عن التأمين الصحي وصلاحية التأمين الصحي
3- الجسد الثالث
إنها هيئة التأمين الصحي التي تمول وتدير التأمين الصحي.
مراحل تطبيق نظام التأمين الصحي الشامل
- اعترف الدكتور محسن جورج المستشار الفني لهيئة التأمين الصحي والمتحدث الرسمي باسم الهيئة بأن نظام التأمين الصحي الشامل يعمل على حماية العاجزين من المرض ومخاطره ويوفر لهم تغطية صحية كاملة دون أي أعباء مالية. العبئ
- وقال د. محسن جورج في تصريحاته لليوم السابع إن الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الدولة يتحملون مساهماتهم واشتراكاتهم مدى الحياة.
- يمكن للمعاقين الحصول على رعاية طبية مجانية في المراكز والمستشفيات والوحدات الصحية إذا كانت أسماؤهم وتفاصيلهم مدرجة في قوائم الأشخاص العاجزين.
- تتم مراجعة قوائم الأشخاص الذين لا يستطيعون التأكد بانتظام لضمان الشفافية والوصول إلى دعم الرعاية الصحية المطلوب.
- دكتور.
- الفئة الأولى ممثلة بالمواطنين المسجلين بوزارة التضامن، ويحق لهم الحصول على دعم مالي في برنامج التكافل والكرامة.
- سيتم دفع الاشتراكات والمساهمات بدلاً من أولئك الذين لا يستطيعون.
- دكتور. الإيرادات.
- والفئة الثالثة تشمل أولئك الذين يعيشون في دور الرعاية الاجتماعية والأسرية، مثل دور الأيتام ودور الأيتام، وكذلك دور رعاية المسنين والسجناء في السجون ومستشفيات الصحة العقلية.
- كما أوضح متحدث باسم الهيئة العامة للتأمين الصحي أن وزارة التضامن لديها بعض البيانات عن هذه الفئات.
- ستقدم وزارة المالية التفاصيل الخاصة بالمعاقين وتتولى الوزارة جميع نفقاتهم التي تكون على شكل مساهمات أو مساهمات.
- هناك فئة رابعة قد تتعرض لمخاطر صحية نتيجة أزمات سابقة أو كوارث طبيعية.
انظر أيضًا: استعلام عن صلاحية التأمين الصحي خطوة بخطوة
فى ختام المقال عن التأمين الصحى الشامل فى مصر تحدثنا عن التأمين الصحى الشامل فى مصر والنظام الجديد الذى تم تطبيقه فى جميع الدول ويوفر للمواطنين، واتمنى ان يكون المقال قد افادكم ونال اعجابكم. . .