عدم انتظام ضربات القلب الجنيني هو بطء غير طبيعي في ضربات قلب الجنين.
في بعض الحالات، يمكن أن يكون لضربات القلب البطيئة إيقاع غير منتظم وهو أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب لدى الجنين.
كيف يؤثر عدم انتظام ضربات القلب البطيء على الطفل؟
يتراوح معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي من 110 إلى 160 نبضة في الدقيقة.
يُعرَّف عدم انتظام ضربات القلب البطيء أيضًا على أنه معدل ضربات قلب مستدام أقل من 110 نبضة في الدقيقة.
يمكن أن يتراوح عدم انتظام ضربات القلب البطيء من خفيف إلى شديد حسب عمر الحمل.
السبب الأساسي والحالة الفريدة لكل طفل، بما في ذلك أي مضاعفات مرتبطة بها، في الحالات الخفيفة حيث لا توجد حالات أخرى.
يمكن لبطء ضربات القلب أن يزول من تلقاء نفسه دون الإضرار بالجنين، ولا توجد عواقب طويلة المدى.
في الحالات الشديدة من انخفاض معدل ضربات القلب بشكل مستمر، يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب البطيء مهددًا للحياة.
هذا يعرض الجنين لخطر الإصابة باستسقاء الرأس غير المناعي والسوائل الزائدة في مناطق متعددة من الجسم وفشل القلب.
بشكل عام، كلما كان معدل ضربات قلب الجنين أبطأ وكلما حدث هذا في وقت مبكر من الحمل، كانت النتيجة الجنينية أسوأ.
معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي
لا يُشير عدم انتظام ضربات القلب عادةً إلى مشاكل طويلة الأمد، لأن سماع دقات قلب الجنين النامي هي إحدى السمات المميزة للحمل.
كما أنه من الملائم الاستماع إليها في كل مرة تزور فيها الطبيب قبل الولادة، ويستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية “دوبلر”.
لقياس معدل ضربات قلب الجنين (عدد دقات قلب الجنين في الدقيقة).
وللتأكد من أنها تقع في النطاق الصحيح، فإن النطاق الطبيعي هو 110 إلى 160 نبضة في الدقيقة.
على الرغم من أنه قد يكون أعلى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أو فترات نشاط الجنين.
لكن الطبيب يستمع أيضًا إلى إيقاع صحي للقلب، أو توازن طبيعي ومستقر بين الضربات والراحة.
يعد العثور على معدل ضربات قلب منخفض أو مرتفع (عدم انتظام ضربات القلب) أمرًا شائعًا جدًا، حيث يحدث في 1-2 بالمائة من حالات الحمل.
أنظر أيضا: الإرهاق في بداية الحمل
أنواع عدم انتظام ضربات القلب
هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب البطيء، تتراوح من الخفيف إلى الخطير، بما في ذلك:
بطء القلب الجيبي
معدل ضربات القلب أبطأ من المعتاد (110 نبضة في الدقيقة أو أقل) مع إيقاع منتظم.
(بمعنى آخر، لا تزال الإشارة الكهربائية تنتقل من الحجرات العلوية إلى الحجرات السفلية للقلب).
قد يكون بطء القلب الجيبي مؤقتًا وقد يحدث أثناء الموجات فوق الصوتية عند الضغط على الرحم.
في بعض الحالات، قد يكون الظهور المفاجئ لبطء القلب الجيبي علامة على ضائقة الجنين.
على سبيل المثال، نقص الأكسجين في الجنين (نقص الأكسجة) مما يدل على ضرورة الولادة الفورية.
في معظم الحالات، يحدث بطء القلب الجيبي عندما تتلف العقدة الجيبية أو لا تعمل بشكل صحيح.
بطء القلب الخفيف في الجيوب الأنفية الناتج عن إشارات بطيئة لعضلة القلب لا يتطلب علاجًا إلا إذا كان هناك تشوهات أخرى.
الإحصار الأذيني البطيني (إحصار القلب من الدرجة الأولى)
يحدث عندما يطول زمن التوصيل (نقل النبضات الكهربائية) بين الحجرات العلوية والسفلية للقلب.
عادة ما يكون العلاج غير مطلوب ما لم يكن هناك تشوهات أخرى.
إحصار القلب الجزئي (إحصار القلب من الدرجة الثانية)
يحدث عندما يتم حظر النبضات الكهربائية من الغرف العلوية (الأذينين) بشكل متقطع من الوصول إلى الغرف السفلية (البطينين)، والمعروفة باسم النبضات المسقطة أو المفقودة.
والنتيجة هي بطء ضربات القلب وأحيانًا عدم انتظامها. يُطلق على الإحصار الجزئي للقلب أيضًا اسم الإحصار الأذيني البطيني الجزئي (AV).
إحصار القلب الكامل (إحصار القلب من الدرجة الثالثة)
يحدث ذلك عندما لا تصل نبضات كهربائية من الأذينين إلى البطينين، بينما يولد جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي الإشارات الكهربائية اللازمة لتقلص البطينين.
هذا يمكن أن يؤدي إلى بطء معدل ضربات القلب بشكل غير موثوق به، وإحصار القلب الكامل هو السبب الأكثر شيوعًا لاستمرار معدل ضربات قلب الجنين البطيء.
تعتبر حالة تهدد الحياة وتعرض الجنين لخطر الإصابة بفشل القلب والمياه.
عادة ما ترتبط الحالة إما بعيب هيكلي في القلب في الجنين أو بمرض المناعة الذاتية في الأم (مثل الذئبة).
اقرأ أيضا: يعالج الأرق في بداية الحمل
تشخبص
عادة ما يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب البطيء للجنين خلال الموجات فوق الصوتية الروتينية قبل الولادة أو عندما يستمع الطبيب إلى نبضات قلب الجنين.
إذا تم الكشف عن معدل ضربات قلب بطيء بشكل غير طبيعي، فيجب إجراء فحص شامل بالموجات فوق الصوتية على الفور لتقييم حالة الجنين.
بما في ذلك الحركة ونغمة العضلات ومستويات السائل الأمنيوسي لتحديد ما إذا كان الطفل في ضائقة ويحتاج إلى ولادة طارئة.
يمكن إجراء اختبارات دم وبول الأم للتحقق من وجود حالات في الأم قد تؤدي إلى إبطاء معدل ضربات قلب الجنين.
إذا تم تشخيص اضطراب النظم البطيء للجنين، فإن الإحالة الفورية إلى مركز قلب الجنين ضرورية للتشخيص الدقيق لنوع اضطراب النظم البطيء وأي حالات مرتبطة به، مع ضمان العلاج المناسب.
الحالات التي يتوقف فيها النبض
هناك عدة أسباب وراء توقف قلب الجنين عن النبض أو عدم انتظام ضربات القلب، حيث أن بعض المواد التي تتناولها الأم يمكن أن تساهم في ضربات قلب الجنين.
على سبيل المثال (الكافيين أو الشوكولاتة الداكنة أو بعض أدوية الصداع النصفي التي يمكن أن تكون محفزات غير النيكوتين وغسول زبدة الكاكاو).
بمجرد تحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب لدى الجنين، سنستمع إلى معدل ضربات قلب الطفل باستخدام دوبلر أسبوعي.
حتى نتمكن من التأكد من أن عدم انتظام ضربات القلب قد تم حله أو أنه لن يؤثر على صحة الطفل.
في أقل من 1 في المائة من الأطفال، يمكن أن يتسبب إيقاع الجنين خارج الرحم في ارتفاع معدل ضربات قلب الجنين بشكل غير طبيعي.
هذا يعرض الطفل لخطر الإصابة بأمراض القلب وأخطر الأوعية الدموية.
علاج تأخر ضربات قلب الجنين
يعتمد العلاج على نوع بطء القلب، وعمر الحمل للجنين وأي حالات مرتبطة به، والصحة العامة للجنين والأم.
- ستتم مراقبة معدل ضربات قلب الطفل ورفاهه عن كثب أثناء الحمل بحثًا عن علامات استسقاء الرأس وفشل القلب.
- قد تتضمن استراتيجيات العلاج المراقبة الدقيقة فقط، بينما في الحالات الخفيفة لا يكون العلاج مطلوبًا عادةً.
- ولكن يجب مراقبة نبضات قلب الطفل عن كثب حتى يتم حل الحالة تمامًا.
- الأدوية التي تعطى للأم لتحسين معدل ضربات قلب الجنين ونتائج حديثي الولادة.
- وكذلك العلاج لمعالجة السبب الكامن وراء الولادة المبكرة أو المخاض الطارئ إذا لزم الأمر.
اقرأ أيضًا: علاج تقلصات الرحم في بداية الحمل
كانت هذه لمحة عامة عن علاج تأخر ضربات قلب الجنين وحالات توقف ضربات القلب، حيث يمكن التعرف على مشكلة ضربات قلب الجنين وكيفية علاجها وكيفية تشخيصها.