ما هي جراحة القلب المفتوح؟ يشير سبب استخدامه وكيفية إجرائه جراحة القلب إلى جميع إجراءات القلب والأوعية الدموية.
إن قرار الخضوع لعملية جراحية ليس قرارًا تافهًا أبدًا ويتطلب من المريض أن يفهم تمامًا الإجراء الجراحي وتوازن الفوائد والمخاطر التي تنطوي عليها.
ما هي جراحة القلب المفتوح؟
يهتم الكثيرون بماهية جراحة القلب المفتوح وكيفية إجراء هذه الجراحة، وعلى وجه الخصوص:
- هي عملية جراحية تتضمن فتح إحدى غرف قلب المريض، وهي من أكثر العمليات وحشية وخطورة بسبب إجرائها.
- يفتح الجراح صدر المريض للوصول إلى شكل القلب والصمام.
- بالطبع سيكون المريض تحت التخدير العام.
- في معظم الإجراءات، يتوقف القلب مؤقتًا ويوضع المريض على مجازة قلبية رئوية.
- يمكن إجراء بعض العمليات الجراحية للقلب النابض، وسيقرر الجراح نوع الإجراء الأفضل لاحتياجات المريض الخاصة.
انظر أيضًا: هل جراحة القلب المفتوح خطيرة؟
ما هي دواعي إجراء جراحة القلب المفتوح؟
يشار إلى إجراء القلب المفتوح لجميع المرضى الذين لديهم:
- مشكلة في القلب وله الجراحة هي العلاج الوحيد الممكن.
- خاصة عندما يكون من الضروري إصلاح أو استبدال صمام القلب.
- أثناء جراحة المجازة التاجية أو جراحة الشريان الأورطي أو حتى أي نوع آخر من جراحة القلب.
- يتم تقديم جراحة القلب المفتوح فقط للمرضى عندما تعتقد الفرق الطبية أن المخاطر الجراحية المرتبطة بالإجراء أقل من مخاطر عدم القيام بأي شيء أو السماح بالعلاج الطبي.
أنواع أسباب جراحة القلب المفتوح
ما هي جراحة القلب المفتوح وما هي أسباب إجرائها حسب مشكلة قلب كل مريض ومنها:
جراحة القلب عند الولادة
عيوب القلب الخلقية هي تشوهات في بنية القلب تحدث أثناء نمو الجنين أو الجنين، مثل:
- يمكن أن يكون تضيق في قطر الوعاء الدموي أو الصمام.
- أو اتصال غير طبيعي بين الجانبين الأيسر والأيمن من القلب (تحويلات من اليسار إلى اليمين).
- أو خلل يتسبب في اختلاط الدم غير المؤكسج (الأزرق) بالدم المؤكسج (أحمر).
- بعض العيوب خطيرة، والبعض الآخر ليس كذلك، وبعضها يتطلب جراحة طارئة لحديثي الولادة.
- في بعض الحالات، قد يتأخر التدخل التصحيحي (حتى سن المراهقة أو حتى سن الرشد)، بينما قد يكبر أشخاص آخرون ويعيشون بشكل طبيعي مع هذا الشذوذ.
جراحة القلب الطارئة
بعد التعرض لحادث في القلب والأوعية الدموية وعند دخول المريض إلى غرفة الطوارئ، قد يحدث ما يلي:
- تتطلب بعض الأمراض تدخلاً عاجلاً، وهذه هي حالة احتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة.
- عندما تظهر العلامات الأولى لنوبة قلبية قبل أقل من 90 دقيقة.
- يقوم أطباء تصوير الأوعية التاجية بإجراء قسطرة بهدف توسيع جدران الشريان المسدود باستخدام بالون.
- أنبوب (يتم إدخاله في الشريان من خلال قسطرة).
- عادة ما يكون الرأب الوعائي مصحوبًا بوضع دعامة أو أنبوب معدني صغير أو جهاز يشبه الزنبرك.
- عند إدخاله في الشريان لإبقائه مفتوحًا، فإنه يمنع تضييق أو إعادة تكوين الانسداد، مما يساعد على استعادة تدفق الدم بكفاءة.
- في حالة النوبة القلبية، إذا مر أكثر من 90 دقيقة منذ ظهور الأعراض، سيقوم الأطباء بدلاً من ذلك بإجراء عملية تحلل الخثرة، وهي عبارة عن حقنة دواء لفتح الشريان المسدود.
انظر أيضًا: هل جراحة القلب المفتوح مميتة؟
جراحة القلب عند تفاقم المرض
يعاني من عيب في الصمام (الأبهر أو التاجي)، مثل قلس الصمام التاجي (الصمام الذي يتسبب في ارتداد الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر)، وهو:
- يوضح مخطط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية أن عمل القلب قد ساء.
- ثم يجب التفكير في الجراحة إذا لم تعد الأدوية كافية.
- إذا تعذر إصلاح الصمام، يمكن للجراح أحيانًا إصلاح الصمام أثناء جراحة القلب المفتوح أو إدخال طرف اصطناعي ميكانيكي أو بيولوجي.
- في المراحل الأكثر تقدمًا من قصور الشريان التاجي، قد يوصى بإجراء جراحة المجازة التاجية.
- تُزال قطعة من الأوعية الدموية من الساق (الوريد) والصدر (الشريان الصدري) ونادرًا ما تُستخرج من الذراع (الشريان الكعبري).
- يعد تطعيمه لإنشاء مسار ري جديد للقلب، وتجاوز المنطقة الضيقة، إجراءً مفتوحًا للصدر.
- يتم إجراؤه تحت التخدير العام وعادة ما يتم إعطاؤه للأشخاص الذين تضيق أو تسد (انسداد) الشرايين المتعددة.
- أو أولئك الذين يكون انسدادهم في مكان يصعب الوصول إليه لوضع الدعامة.
جراحة القلب والتدابير الوقائية التداخلية
قد تحدث نوبات من تسرع القلب البطيني، ويتم إعطاء الأدوية المضادة لاضطراب النظم لتجنب النوبات التي ينبض فيها القلب بشكل أسرع، ولكن يمكن إدارة ذلك بطرق أخرى، وهي:
- يتم توفير مزيل الرجفان الآلي القابل للزرع (ICD) للمريض.
- هو جهاز يوضع تحت الجلد ويتصل بالقلب بمسبار أو مجسين.
- مصمم لوقف تسرع القلب الكبير الناتج عن تسرع القلب البطيني أو الرجفان الأذيني.
- على سبيل المثال، يمكن أن تسبب هذه الأمراض السكتة القلبية إذا لم يتم إيقافها بسرعة.
- يمكن تقديم مزيل الرجفان الآلي القابل للزرع للمرضى
- عدم انتظام ضربات القلب الحاد مع خطر التكرار لا يتم التحكم فيه عن طريق الأدوية.
- أو للمرضى الذين لا يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ولكنهم يعانون منه.
- أمراض القلب ذات الخطورة العالية لهذه الاضطرابات.
- هذه أمراض القلب هي (احتشاء عضلة القلب واسع النطاق، بعض الأمراض الوراثية، قصور القلب مع تضخم القلب).
زراعة القلب الطبيعي أو الاصطناعي
وهي عبارة عن زراعة قلب شخص متوفى حديثًا وإزالته مكان قلب الضحية.
وهذا بعد كل الحلول المقدمة لمساعدة هذا المريض قد فشلت، والجهاز الصناعي هو جهاز يوضع مكان البطينين للقيام بعملهم.
أنظر أيضا: جراحة القلب المفتوح لكبار السن
كيف تتم الجراحة وكيف تستعد لها؟
يتم تنفيذ عملية عالية الدقة من خلال عدة متطلبات أولية، ثم يبدأ الإجراء الذي يولد العملية، وهي:
- سيكون المريض في المستشفى قبل وقت طويل من الجراحة، والتي قد تصل إلى يوم كامل.
- يتم إعطاؤه محلول مطهر للغسيل لضمان تعقيم الجسم من جميع أنواع الجراثيم والبكتيريا.
- إذا كان المريض ذكرًا، فسيُطلب منه حلق شعر الصدر، وهي منطقة العملية.
- بعد قياس ضغط دم المريض والتأكد من استقرار حالته، يتم تخديره.
- يتم وضع المريض في حالة انخفاض حرارة الجسم أو توصيله بمضخة تساعد في الحفاظ على الدورة الدموية بشكل مصطنع.
- يتطلب إجراء القلب المفتوح أولاً تصريف الدم من القلب.
- للقيام بذلك، تقوم الفرق الطبية بإيقاف الدورة الدموية عن طريق عرقلة الوريد الأجوف (الأوردة المسؤولة عن نقل الدم إلى القلب).
- هذا لتعويض نقص الأكسجين في الجسم من خلال الدورة الدموية الطبيعية.
- قد يقوم الجراحون أخيرًا بإجراء جراحة القلب المفتوح اعتمادًا على الإجراء الذي يتم إجراؤه.
- يمكن أن تستغرق جراحة القلب المفتوح 3 ساعات أو أكثر من 8 ساعات.
لا تفوت القراءة. جراحة القلب المفتوح لكبار السن
بعد الجراحة
يتم إجراء جراحة القلب المفتوح تحت التخدير العام أي أن المريض لا يشعر بألم أثناء العملية بل ما يحدث بعد الاستيقاظ.
- عندما يستيقظ المريض، قد يشعر بألم في الصدر من فتحة القص.
- يمكن أن تكون هذه الآلام أكثر أو أقل حدة حسب المريض.
- يتم وصف العلاج الطبي المناسب للمريض (مسكنات الألم، والحقن، والمواد الأفيونية، وما إلى ذلك).
- عادة ما يتم حجز المريض الذي يخضع لعملية قلب مفتوح في وحدة العناية المركزة الجراحية لعدة أيام.
ما هي مضاعفات جراحة القلب المفتوح؟
يحمل أي إجراء للقلب المفتوح عدة مخاطر كبيرة من المضاعفات، بما في ذلك:
- ضعف بطيني.
- احتشاء عضلة القلب.
- خفض ضغط الدم.
- المضاعفات العصبية.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- مشاكل الدم
- المضاعفات الرئوية.
- المضاعفات المعدية والتمثيل الغذائي وغيرها الكثير.
- إلى مضاعفات جراحة القلب المفتوح، يجب إضافة المضاعفات المتعلقة بالحالة الصحية العامة للمريض والتخدير العام.
ما هي نتائج جراحة القلب المفتوح بعد العملية؟
قد يخشى بعض الأشخاص من الآثار الجانبية بعد جراحة القلب المفتوح أكثر من وقت الإجراء، والنتائج هي:
- تستمر إعادة التأهيل بعد الجراحة بعد جراحة القلب المفتوح لعدة أشهر.
- الجزء الأول يشمل وحدة العناية المركزة بالمنشأة الطبية، ثم الوحدة المتخصصة، قبل العودة إلى المنزل.
- أي مريض خضع لعملية قلب مفتوح يستفيد من المراقبة المنتظمة.
- يوصف العلاج الطبي المناسب (بما في ذلك مضادات التخثر) وإعادة تأهيل القلب.
- اعتمادًا على نتائج اختبار الإجهاد، قد يُسمح للمريض باستئناف النشاط البدني المعتدل.
أنظر أيضا: جراحة استبدال صمام القلب
أخيرًا، تعرفنا على ما هي جراحة القلب المفتوح وما هي أسباب إجرائها وأنواعها. كل ما يحدث فيه هو بِإِذن الله تعالى، ولكن يجب أن نعتني بصحتنا ونبتعد عن الطعام والمأكل الدهني. الكوليسترول واتباع نظام غذائي صحي.