اضطراب نظم القلب

عدم انتظام ضربات القلب، وهو مرض شائع في جميع أنحاء العالم، أصبح عدم انتظام ضربات القلب والأمراض ذات الصلة أكثر شيوعًا.

ينتج عن عدم انتظام ضربات القلب من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة بسبب التقدم في السن ضربات قلب بطيئة جدًا أو سريعة جدًا أو فوضوية.

عدم انتظام ضربات القلب

يهتم الكثير من الناس بما هو عدم انتظام ضربات القلب، وأهم أنواع عدم انتظام ضربات القلب هي:

تقلصات خارجية (أذينية أو بطينية) تتميز بضربات قلب مبكرة جدًا، ورجفان أذيني، ورفرفة أذينية، ورجفان بطيني.
تؤدي هذه النبضات العشوائية العديدة إلى عدم انتظام ضربات القلب، وأحيانًا تكون سريعة جدًا.
عدم انتظام ضربات القلب هو اضطراب يؤثر على معدل ضربات القلب الطبيعي.
في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يميل القلب إلى النبض ببطء شديد (بطء القلب)، أو سريعًا جدًا (تسرع القلب)، أو غير منتظم.
يمكن أن تؤثر هذه التشوهات على كمية الدم التي يمكن للقلب ضخها.
يتم التحكم في ضربات القلب عن طريق النبضات الكهربائية التي تنتقل عادة بحرية عبر القلب.
تتسبب هذه الصدمات الصغيرة في تقلص البطينين والأذينين في تسلسل معين، بحيث يتدفق الدم عبر الرئتين ثم في جميع أنحاء الجسم.
يتم إنشاء هذه النبضات الكهربائية بواسطة منظم ضربات القلب الطبيعي، والذي يسمى العقدة الجيبية أو العقدة الجيبية الأذينية.

انظر أيضًا: يُظهر مخطط كهربية القلب مشاكل في القلب.

أنواع تسرع القلب

هناك أنواع مختلفة من تسرع القلب وهي كالتالي.

تقلصات

التقلصات الخارجية هي الشكل الأكثر شيوعًا لاضطراب نظم القلب وغالبًا ما تكون خفيفة، وقد تنشأ من الأذينين أو البطينين.

أي أن هناك نبضًا مبكرًا، يتبعه غالبًا فترة أطول قليلاً قبل العودة إلى الوضع الطبيعي.

بطء القلب

يحدث بطء القلب عندما يضخ الدم أقل من 60 نبضة في الدقيقة للأسباب التالية:

إن معدل ضربات القلب الأبطأ من المعدل الطبيعي لا يهدد الحياة بالضرورة، بل قد يكون علامة على صحة قلب ممتازة.
بعض الرياضيين، على سبيل المثال، لديهم معدل ضربات قلب 40 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة وهم في حالة جيدة.
من ناحية أخرى، في الحالات التي يكون فيها القلب غير قادر على إمداد الأعضاء بالأكسجين بشكل صحيح، يطلق عليه اسم بطء القلب المصحوب بأعراض. الأكثر شيوعًا هي الأشكال التالية:
ضعف عقدة SA. ينتج عن هذا عادة معدل ضربات قلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة. السبب الأكثر شيوعًا هو النسيج الندبي الذي يفصل أو يحل محل العقدة الجيبية الأذينية.
يؤدي هذا الخلل في انتقال النبضات الكهربائية بين الأذينين والبطينين (تباطؤ أو انقطاع عرضي أو انقطاع كامل) إلى تباطؤ ضربات القلب.

ضربات قلب سريعة

يتميز تسرع القلب بزيادة غير طبيعية في معدل ضربات القلب تصل إلى 100 نبضة في الدقيقة.

رجفان أذيني

الرجفان الأذيني هو أكثر حالات تسرع القلب شيوعًا، وهو:

في الرجفان الأذيني، يتقلص الأذين بشكل لا يمكن السيطرة عليه بنبضات كهربائية سريعة جدًا وغير منتظمة.
يتسبب هذا الانقباض في تقلص سريع وغير منتظم آخر، وهو تقلص البطينين في الأسفل.
هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب خطير ويمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في القلب والأوعية الدموية.
المضاعفات الرئيسية للرجفان الأذيني هي حادث وعائي دماغي، وبالتالي فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يتضاعف بمقدار 5.
تحدث السكتة الدماغية المرتبطة بالرجفان الأذيني كل 20 دقيقة.
الرجفان الأذيني ليس موجودًا دائمًا، وفي حالة واحدة من كل 3 حالات يكون بدون أعراض (ومن هنا تأتي أهمية الفحص في الأشخاص المعرضين للخطر، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا).
أكثر شيوعًا عند كبار السن، يمكن أن يكون إما انتيابيًا، بمعنى أنه ينتهي تلقائيًا ولا يستمر أكثر من 7 أيام، أو مستمرًا، بمعنى أنه يستمر 7 أيام أو أكثر ولا يتوقف تلقائيًا أو بشكل دائم عند وجود عدم انتظام ضربات القلب. لا تقل.

أنظر أيضا: هل هناك حالات ضعف عضلة القلب يتم علاجها؟ أهم نصيحة

انقباض الأذيني

الانقباض الخارجي هو انقباض سابق لأوانه في القلب، وهو كالتالي:

عادةً ما يتبعه توقف مؤقت أطول من المعتاد، ينزلق الانكماش الإضافي أحيانًا بين النبضات الطبيعية دون تغيير تسلسلها.
إن التعرض لبعض التقلصات في اليوم ليس جيدًا. تصبح هذه الحالة أكثر شيوعًا مع تقدم العمر، ولكنها غالبًا ما تظل غير ضارة.
ومع ذلك، يمكن أن يكون سببها مشاكل صحية (قلبية أو غير ذلك).

عدم انتظام دقات القلب البطيني

هذه دقات بطينية منتظمة ولكنها سريعة جدًا، فما هي؟

غالبًا ما يحدث في نفس موقع الجراحة السابقة أو يكون له آثار جانبية لأمراض القلب.
عندما تستمر الدورات عدة دقائق، يمكن أن تتطور إلى الرجفان البطيني وتتطلب تدخلًا طارئًا.

الرجفان البطيني

في الرجفان البطيني، ينقبض البطينان بشكل عشوائي دون ضخ الدم إذا:

إذا لم يتوقف عدم انتظام ضربات القلب بسرعة تحت تأثير الصدمة الكهربائية، فلا رجعة فيه.
يسبب الموت في دقائق قليلة دون تشنجات، وهي الآلية الرئيسية للموت المفاجئ.
غالبًا ما يعكس هذا النوع الخطير جدًا من عدم انتظام ضربات القلب وجود مرض قلبي كامن، مثل مرض القلب التاجي.
عادة ما تسبب 160 إلى 200 انقباضة في الدقيقة ويمكن أن تستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات.
وهو أكثر شيوعًا عند الشباب ولا يهدد الحياة بشكل عام.
الأكثر شيوعًا هو تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي، أو مرض بوفيريه (نوع من الدارة القصيرة التي تسبب سرعة البطينين بشكل سريع ومنتظم).
يحدث شكل آخر من أشكال هذا عندما تمر النبضات الكهربائية من الأذين إلى البطين دون أن تتدفق عبر العقدة الأذينية البطينية.

انقباض البطين

يمكن أن تحدث تقلصات البطين المبكرة في البطينين. الانقباض البطيني أكثر شيوعًا من الانقباض الأذيني. كما هو الحال مع الانقباض الأذيني، يمكن أن يكون غير ضار بصحة القلب، ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق عندما يكون شائعًا جدًا.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

ما هي خصائص عدم انتظام ضربات القلب؟

يتميز بزيادة معدل ضربات القلب بأكثر من 100 نبضة في الدقيقة.
يعد تسرع القلب الجيبي أمرًا طبيعيًا في القلب السليم بعد مجهود بدني، أو الجفاف، أو الإجهاد، أو استخدام المنشطات (القهوة، والكحول، والنيكوتين، وما إلى ذلك) أو بعض العلاجات الدوائية.
ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون علامة على مشاكل خطيرة في صحة القلب، مثل الانسداد الرئوي أو قصور القلب.

متلازمة فترة QT الطويلة

تشير هذه المشكلة إلى طول فترة QT على مخطط كهربية القلب، والوقت بين الشحن الكهربائي وتفريغ البطينين، والذي يحدث غالبًا بسبب اضطراب وراثي أو عيب خلقي في القلب.

يمكن أن تؤدي الآثار الجانبية للعديد من الأدوية إلى هذه المتلازمة لأنها تسبب ضربات قلب سريعة وغير منتظمة يمكن أن تؤدي إلى فقدان الوعي وحتى الموت المفاجئ.

انظر أيضًا: أعراض اعتلال عضلة القلب

أعراض عدم انتظام ضربات القلب

لا يتسبب عدم انتظام ضربات القلب دائمًا في ظهور أعراض، ولكن.

يمكن أن يستمر الرجفان الأذيني دون اكتشافه لفترة طويلة حتى يتم إجراء مخطط كهربية القلب أو ظهور مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب.
قد يُبلغ المريض أيضًا عن خفقان (تصور لضربات قلب غير طبيعية) أو ضيق في التنفس أو إرهاق.
هناك بعض الأعراض الأخرى التي قد لا تعتقد أنها ناتجة عن عدم انتظام ضربات القلب، وهي: التعرق الغزير، والتعب والضعف، والدوخة والتوتر.
وعلى العكس من ذلك، فإن عدم انتظام ضربات القلب الناشئ من البطينين (تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني) مسؤول عن أبرز الأعراض، مثل الموت المفاجئ أو الإغماء.

أسباب عدم انتظام ضربات القلب

هناك أمراض أو عوامل تساهم في حدوث عدم انتظام ضربات القلب، على سبيل المثال:

شيخوخة.
ارتفاع ضغط الدم.
أي مرض قلبي.
داء السكري.
بدانة؛
ضغط عصبى.
اعتلال القصبات (مشاكل في التنفس).
مشاكل الغدة الدرقية.
الامراض الوراثية.
اضطرابات الغدد الصماء.
قد يحدث تغيير في عضلة القلب.
حالات الشريان التاجي.
الانسداد الرئوي.
عدوى كورونا.
بعض الأدوية والمكملات الغذائية.
يمكن أن يساهم الكحول والكافيين والتدخين أيضًا في بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب.
الرجفان الأذيني هو أيضًا سبب شائع جدًا للسكتة الدماغية لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

عدم انتظام ضربات القلب أثناء الحمل

خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، قد تعاني بعض النساء من عدم انتظام ضربات القلب، وهذه الحالات نادرة جدًا، لكن لا تترددي في استشارة طبيب القلب.

انظر أيضًا: علاج انسداد شرايين القلب

تشخبص

لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب، سينظر الطبيب في الأعراض التي وصفها المريض ويلاحظ تاريخ عائلته بالإضافة إلى عاداته اليومية. تسمح الاختبارات الخاصة بالتشخيص:

مخطط كهربية القلب (ECG) لدراسة نبضات القلب.
جهاز هولتر – تخطيط القلب الكهربائي هو جهاز محمول به أقطاب كهربائية تسمح لك بتسجيل معدل ضربات القلب لمدة 24 ساعة.
والتي تتكون من إجراء تخطيط كهربية القلب أثناء التمارين البدنية أو أخيرًا فحص الموجات فوق الصوتية للقلب.
تمرين تخطيط القلب (اختبار الإجهاد).
جهاز تشخيصي قابل للزرع.
دراسة الفيزيولوجيا الكهربية.

كيف تعالج عدم انتظام ضربات القلب؟

تُستخدم العلاجات عندما تصبح الأعراض شديدة أو عندما يمكن أن يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في حدوث مضاعفات خطيرة.

يعتمد علاج عدم انتظام ضربات القلب على نوع عدم انتظام ضربات القلب الموجود، على النحو التالي:

في حالة الانقباضات الخارجية

هذه حالة حميدة وليس لها عواقب على حياة الفرد، والعلاج غير مطلوب في معظم الحالات ما لم يكن هناك مرض قلبي مرتبط.
قد يوصى ببعض إجراءات نمط الحياة، مثل عدم تناول الكثير من السكر والدهون، وممارسة الرياضة بانتظام، والإقلاع عن التدخين، والاهتمام بفقدان الوزن.
يجب على المرء أيضًا تقليل استهلاك الكحول والقهوة والشاي وتعلم كيفية إدارة الإجهاد.

في حالة الرجفان البطيني

الإدارة حالة طارئة وخطر الموت وشيك في غياب الإدارة السريعة للصدمات الكهربائية الخارجية من قبل فريق الإنقاذ.

في حالة الرجفان الأذيني

سيتطلب العلاج الرئيسي عقاقير مضادة للتخثر تهدف إلى منع تكوين جلطات الدم وبالتالي منع وقوع حادث وعائي دماغي.
يناقش هذا المستوى أيضًا ما إذا كان معدل الانقباضات التي تسببها الأذينين (الغرفتان العلويتان للقلب) يجب أن يتباطأ أو ينقص.
يتم ذلك عن طريق تقويم نظم القلب الكهربائي أو الدوائي.

في حالة عدم انتظام دقات القلب (عدم انتظام دقات القلب)

يعتمد علاج تسرع القلب على مصدره للأسباب التالية:

إذا كان سبب عدم انتظام دقات القلب هو الأذينين، فإن العلاج يهدف بشكل أساسي إلى القضاء على الأعراض.
في هذه الحالة، توصف إما الأدوية لإبطاء القلب، أو يتم إجراء التدخل، أي الاستئصال بالقسطرة أو الاستئصال بالترددات الراديوية.
يجعل من الممكن حرق الدائرة القصيرة المسؤولة عن عدم انتظام ضربات القلب عن طريق إدخال قسطرة تحت التخدير عبر الوعاء الدموي من عنق الفخذ.
عندما يأتي تسرع القلب من البطينين، فإنه ينطوي على خطر الموت المفاجئ. في هذه الحالة، يلزم وجود مزيل الرجفان الآلي القابل للزرع بالإضافة إلى علاجات أمراض القلب التي تساعد في عدم انتظام ضربات القلب.