يتضمن الكشط والكشط (D&C) توسيع عنق الرحم، وكشط بعض بطانة الرحم، وإزالة محتويات الرحم بالكامل.
إنه إجراء خاص بأمراض النساء يستخدم للتشخيص والعلاج وهو أكثر طرق الإجهاض استخدامًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
ما هي عملية الكحت وتطهير الرحم؟
- إجراء الكحت (D&C) هو إجراء جراحي قصير يزيل الأنسجة من الرحم.
- قد تحتاج إلى هذا الإجراء إذا كان لديك نزيف غير مبرر أو غير طبيعي، أو إذا ولدت وبقيت أنسجة المشيمة في الرحم.
- كما يتم إجراء “D&C” لإزالة أنسجة الحمل المتبقية من الإجهاض.
شاهدي أيضاً: كيفية تنظيف الرحم بعد الولادة
لمن هي عملية كشط الرحم وتنظيفه؟
يمكن إجراء جراحة D&C للمرضى الحوامل وغير الحوامل مع مؤشرات سريرية مختلفة، أثناء الحمل أو بعد الولادة ؛
يمكن إجراء D&C في وقت مبكر من الحمل لإزالة أنسجة الحمل، أو في حالة الحمل غير القابل للحياة، مثل الإجهاض الفائت أو غير المكتمل.
كما هو الحال مع الإجهاض الجراحي، فإن الإدارة الطبية للإجهاض الدوائي بأدوية مثل الميزوبروستول والميفيبريستون هي بدائل آمنة وغير جراحية ومن المحتمل أن تكون أقل تكلفة من D&C. المرضى غير الحوامل.
- عادة ما يتم إجراء D & C على المرضى غير الحوامل لتشخيص الأمراض النسائية التي تسبب نزيف الرحم غير الطبيعي.
- إزالة بطانة الرحم الزائدة عند النساء مثل متلازمة تكيس المبايض.
- قم أيضًا بإزالة أنسجة الرحم التي قد تسبب نزيفًا غير طبيعي للرحم، مثل أورام بطانة الرحم أو الأورام الليفية الرحمية.
- هذا لتشخيص نزيف ما بعد انقطاع الطمث، كما هو الحال في سرطان بطانة الرحم.
ما هي المشاكل التي قد تتطلب كحت واستئصال الرحم؟
يمكن استخدام D&C كاختبار تشخيصي أو كشكل من أشكال العلاج لعدد من الحالات.
تتضمن بعض المشكلات التي قد تتطلب D&C ما يلي:
- تاريخ من نزيف الدورة الشهرية غير الطبيعي، مثل النزيف الغزير (غزارة الطمث) أو النزيف بين فترات الحيض.
- الاورام الحميدة (زوائد صغيرة تبرز من بطانة الرحم).
- عدوى الرحم.
- إجهاض غير كامل.
- الإجهاض الجراحي.
- نزيف حاد بعد الولادة.
- اشتباه في الإصابة بسرطان الرحم.
- أبحاث العقم عند النساء.
كيف هو الإجراء؟
- يمكن إجراء كحت الرحم (D&C) في عيادة الطبيب أو المستشفى، وقد يتم إعطاؤك دواءً للاسترخاء أو النوم لفترة قصيرة.
- سيقوم طبيبك بتوسيع فتحة الرحم ببطء (عنق الرحم)، وقد يؤدي فتح عنق الرحم إلى حدوث تقلصات.
- لذلك، إذا تم إجراء هذا الإجراء في عيادة الطبيب، فستتلقى أدوية لتخدير عنق الرحم وتسهيل فتحه.
- بعد توسيع (فتح) عنق الرحم، تتم إزالة الأنسجة من داخل الرحم بأداة كشط تُعرف باسم مكشطة أو أنبوب شفط أو أي أداة متخصصة أخرى.
- قد يرغب طبيبك في النظر داخل الرحم عن طريق إدخال جهاز خاص يسمى منظار الرحم متصل بكاميرا.
- سيسمح منظار الرحم لطبيبك برؤية صورة مكبرة لداخل الرحم، وهذا مهم بشكل خاص إذا تم إجراء D&C عندما لا تكونين حاملاً لتشخيص سبب النزيف غير الطبيعي.
الكشط وتطهير الرحم آمنان.
- في معظم الحالات، يكون كشط الرحم وكشطه (D&C) آمنًا، ولكن في بعض الأحيان تحدث المضاعفات أثناء الجراحة أو بعدها مباشرة.
- في بعض الأحيان لا يتم اكتشاف المضاعفات إلا بعد العملية. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
انثقاب الرحم
- يحدث ثقب الرحم عندما يتم ثقب الرحم عن طريق الخطأ بواسطة أداة جراحية، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث.
- من المرجح أن يحدث هذا إذا كان لديك D&C للتحكم في النزيف بعد ولادة الطفل. سيعرف الطبيب عادة على الفور ما إذا كان الرحم مثقوبًا.
- يُشتبه أحيانًا في حدوث ثقب في الرحم ولكن ليس دائمًا ما يكون واضحًا أثناء الكحت واستئصال الرحم (D&C).
- قد تحتاج بعد ذلك إلى جراحة إضافية لفحص أسفل البطن.
- يتم وضع تلسكوب مضيء أو شق مفتوح في بطنك لمعرفة ما إذا كانت الأعضاء المحيطة بالرحم مصابة.
- على سبيل المثال، الأمعاء أو المثانة أو الأوعية الدموية، وفي حالة إصابة أي من هذه الأعضاء، يجب إصلاحها عن طريق الجراحة.
- ومع ذلك، إذا لم تتأثر أي أعضاء أخرى، فإن المضاعفات طويلة الأمد الناتجة عن الانثقاب تكون نادرة للغاية ويشفى الرحم من تلقاء نفسه.
اخترنا لك مشروبات لتطهير الرحم أثناء الحيض
عدوى
- قد تحدث العدوى بعد التمدد والإفراغ. إذا لم تكوني حاملاً في وقت الكشط والكشط (D&C).
- ومع ذلك، فإن هذه المضاعفات نادرة للغاية، ويمكن أن تصاب 10٪ من النساء الحوامل قبل D&C بالعدوى، عادة في غضون أسبوع من الإجراء.
- يمكن أن يكون مرتبطًا بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو بسبب بكتيريا طبيعية تنتقل من المهبل إلى الرحم أثناء الإجراء أو بعده.
- غالبًا ما تشمل الأعراض إفرازات مهبلية وتقلصات وألم الرحم والحمى، وتتطلب هذه الأعراض اهتمامًا وعلاجًا فوريًا من قبل مقدم الرعاية الصحية.
- بالإضافة إلى ذلك، لا تؤدي هذه العدوى عادةً إلى مضاعفات طويلة الأمد إذا تم علاجها في الوقت المناسب.
- ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن للعدوى أن تندب الرحم أو قناة فالوب أو المبايض، مما قد يجعل الحمل في المستقبل أمرًا صعبًا.
تشكيل النسيج الندبي
- يُعد تكوين النسيج الندبي في الرحم من المضاعفات النادرة لدى النساء اللاتي خضعن لإجراءات التوسيع والكهرباء.
- وهذا ما يسمى متلازمة أشرمان. أنتِ أكثر عرضة للإصابة بنسيج ندبي بعد الإجهاض أو الخضوع لعملية D & C بعد / أثناء الحمل.
- استخدام أداة حادة لإزالة الأنسجة بدلاً من الشفط يزيد أيضًا من فرصة تكوين النسيج الندبي، والأعراض الأكثر شيوعًا تكون خفيفة جدًا أو غائبة.
- يمكن أن تسبب ندبة الرحم صعوبة في الحمل أو الإجهاض المتكرر. لعلاج هذه الحالة، تتم إزالة النسيج الندبي جراحيًا.
- استخدام منظار الرحم الذي يتم إدخاله عبر المهبل وعنق الرحم لعرض الرحم من الداخل.
- مرة أخرى، يمكن أن يكون تنظير الرحم أثناء إجراء D&C مفيدًا حتى يتمكن طبيبك من رؤية داخل الرحم قبل إزالة الأنسجة مباشرة.
مضاعفات نادرة أخرى
- تشمل المضاعفات النادرة الأخرى لـ DEA تمزق عنق الرحم ونزيف الرحم وردود الفعل على التخدير، والتي تحدث عادةً أثناء الجراحة.
ما هي القضايا الطبية التي يجب مراعاتها فيما يتعلق بالكشط وتطهير الرحم؟
- يوصى بعدم تناول أو شرب أي شيء لمدة ست إلى ثماني ساعات على الأقل قبل الجراحة.
- في بعض الحالات، سيتم إعطاؤك حقنة وريدية قبل الجراحة بساعة للحث على النعاس وتصريف السوائل الداخلية.
- يُنصح عمومًا النساء الأصغر من 35 عامًا بعدم إجراء عملية التوسيع والتفريغ ما لم يكن هناك بديل آخر.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: وصفات لتنشيط المبايض وتنظيف الرحم
الكحت وتطهير الرحم في نهاية المقال، يعتبر تنظير الرحم بديلاً صالحًا أو مساعدًا لإجراءات التوسيع والكشط للعديد من المؤشرات الجراحية، من تشخيص أمراض الرحم إلى إزالة الأورام الليفية وحتى منتجات الحمل المحتجزة. يسمح بالتدخل المباشر داخل الرحم وقد يسمح بأخذ عينة من الأنسجة المستهدفة داخل الرحم.