شركات التأمين الصحي الدولية في مصر، والتأمين الصحي، والتأمين ضد المخاطر الصحية التي يتعرض لها البعض ويصعب مواجهتها.
وذلك من خلال تغطية الفحص والتشخيص والعلاج للأمراض التي تحدث للفرد، وهو نظام فعال يخفف من أعباء النفقات الطبية على الفرد، لذا تابع تفاصيل كل هذا في مقالتنا.
ما هو التأمين الصحي؟
- يعتمد نظام التأمين على الفرد الذي يحصل على تغطية تأمينية كاملة مع اشتراك سنوي يدفع لشركة التأمين.
- من خلالها تقوم بجمع الاشتراكات من جميع الشرائح الرئيسية للأفراد.
- يوفر هذا الغطاء أيضًا العلاج لجميع الحالات الطبية.
- تنطبق هذه التغطية على جميع الحالات الطبية التي يعاني منها جميع الأشخاص إذا كان الشخص يتحمل جميع النفقات بنفسه وبدون تأمين طبي.
- هذا يؤدي إلى حقيقة أنه يتعين عليه إنفاق مدخراته، وفي حالة التعرض للأمراض، ستنخفض بشكل كبير.
اقرأ أيضًا: سؤال حول التأمين الصحي وصلاحية التأمين الصحي
فوائد التأمين الطبي
- من أفضل مزايا التأمين راحة البال التي يحصل عليها الفرد عندما يحصل على تأمين من شركة مرموقة.
- في حالة الحاجة إلى خدمات صحية وطبية، يجب أيضًا طمأنة المريض على نفسه وعائلته.
- إذا أصيب شخص ما، فيمكن للشخص الحصول على جميع الرعاية الصحية المناسبة.
- كما أنه يوفر تكلفة العلاج دون قلق كبير من عدم قدرته على تحمل جميع تكاليف العلاج التي هي أغلى من إمكانياته ومدخراته.
تأمين صحي
- تختلف تغطية التأمين الطبي حسب خطة التأمين وأحيانًا شركات التأمين، كما تختلف أيضًا من خلال تقديم مستويات مختلفة من التغطية.
- والفوائد التي تتناسب مع ميزانيات المريض وضمن سقف الاستهلاك السنوي.
- وتتراوح أيضًا بين 11000 جنيه إسترليني على مدار العام.
- تشمل هذه الأغطية جميع الفحوصات والأشعة السينية والاختبارات والأدوية اللازمة، بما في ذلك العلاج ومدة الإقامة في المستشفى.
- كما يشمل جراحات الولادة ولكن بشرط أن يكون لها فترة انتظار محددة ولا تشمل جراحات التخسيس والتجميل.
خصم التأمين الصحي
- هي النسبة التي يتحملها المريض من تكلفة خدمة الرعاية الصحية، على سبيل المثال، إذا اشترى المريض دواءً بخصم 20٪.
- وهذا يعني أنك ستدفع 20٪ من تكلفة الدواء وستدفع شركات التأمين الباقي وهي 80٪.
- في معظم الحالات، تغطي شركات التأمين نسبة العلاج بالكامل، وهي 100٪ من نسبة العلاج الداخلي.
- بالإضافة إلى العمليات الجراحية في نفس اليوم في المستشفيات التي لديها عقد داخل الشبكة معها، ولكن بالنسبة لبعض الخدمات الأخرى، تختلف النسبة حسب نوع الخدمة.
الأمراض السابقة بالعقد
هذه هي الأمراض التي يشكو منها المريض قبل الاشتراك في التأمين الطبي.
ومع ذلك، يتم استبعادها تمامًا من غطاء التأمين أو في بعض الحالات يتم تغطيتها حتى الحد الأقصى المحدد في البوليصة.
الفرق بين شبكات التأمين وشركات الرعاية الصحية
أحد المفاهيم التي يجب أن تعرفها جيدًا هو الفرق بين خطة التأمين الصحي والخطة الصحية.
يقودنا هذا إلى السؤال عن الشركة التي تقدم الخطة، حيث يُسمح لشركات التأمين فقط بتقديم جميع خطط التأمين الصحي.
1- شركات التأمين الصحي
- وهي شركات مسجلة لدى سلطة السلوك المالي، وهي الهيئة المسؤولة عن الإشراف العام على التأمين الصحي.
- يتطلب هذا التسجيل أيضًا الكثير من رأس المال.
- ثم تابع باستمرار تفاصيل جميع البرامج المختلفة.
2- شركات الرعاية الصحية
- هم شركات تلعب دورها الرئيسي وهو اتفاق مع العديد من المستشفيات والمراكز والصيدليات لإنشاء شبكة طبية.
- يوفر لجميع عملاء شركات التأمين أثناء إدارة الحالة الطبية للعملاء.
- وفقًا لشروط المستندات من وقت لآخر.
نوصيك بقراءة: أرقام خدمة عملاء التعاونية للتأمين الطبي
حساب تكلفة الاشتراك في التأمين الصحي السنوي
يتم احتساب سعر الاشتراك السنوي على أساس ثلاثة عوامل رئيسية وهي:
1- سن المؤمن عليه
لذلك كلما كان الشخص أكبر سنًا، كلما دخلوا شريحة السرعة الأعلى.
وذلك لأن المستوى العام لصحة الأفراد مرتبط بالعمر.
2- مستوى التغطية والحد الأقصى للتغطية السنوية
- كلما ارتفع مستواها، ارتفع سعر الاشتراك السنوي.
- الميزات الإضافية اختيارية أيضًا.
- على سبيل المثال، قم بتغطية نظريات وطب الأسنان وتسبب في زيادة سعر البوليصة.
مصادر تمويل التأمين الصحي
- يقوم الفرد بتمويل التأمين بنفسه إما على أساس شهري أو من خلال المبلغ المقتطع منه حسب العلاج.
- إذا كانت الحكومة تغطي تكلفة التأمين، في بعض الأحيان يكون ذلك من خلال أموال الضرائب.
- كما يغطي المصاريف الشخصية للأفراد الذين لا يتعين عليهم دفع نفقاتهم الشخصية من التأمين الصحي.
- مثل الفقراء، فإن المؤسسات الخاصة هي التي تدفع جزءًا صغيرًا من تكاليف التأمين الصحي لجميع موظفيها، وتدفع الباقي.
- جميع المنظمات الدولية، مثل الأمم المتحدة، تدفع جميع النفقات الطبية للاجئين الفلسطينيين.
- كما تتلقى الأمم المتحدة التمويل من الدول المانحة وجميع المنظمات الدولية الأخرى.
مشاكل التأمين الصحي
1- لا يغطي التأمين الصحي جميع شرائح المجتمع
وهذا يؤدي إلى تعرض هذه الفئة المحرومة من التأمين الصحي لمخاطر المرض لأنها تتحمل جميع تكاليف علاجها.
كما أنه يزيد من خطر الإصابة بالأمراض.
2- زيادة عبء صناديق التأمين الصحي العام أو الخاص
ويرجع ذلك إلى ارتفاع تكاليف المعالجة ونقص التمويل الإضافي.
وكذلك تزايد الضغوط المالية على المرضى نتيجة زيادة الاقتطاعات المالية من عائدات التأمين الصحي.
3- انعدام الشفافية
يمكن أن يؤدي ذلك إلى سوء تخصيص وسوء إدارة موارد التأمين الصحي، وهو ما يمكن ربطه بالفساد ومعادٍ لعدم وجود نظام مراقبة فعال.
وكذلك التلاعب من قبل جميع المؤمن عليهم، مثل الاحتيال على الفواتير.
قد تكون مهتمًا. اسأل عن صلاحية التأمين الصحي في خطوات
كيفية الاشتراك والشروط والأحكام
- يمكن الاشتراك في التأمين الصحي الفردي كحامل بوليصة والتأمين الصحي يبدأ من سن 16 إلى 64 عامًا.
- وتعمل العديد من الشركات على توفير تغطية حتى سن 75، بشرط أن تقوم بالتسجيل قبل سن 65 وتتبع قيمة البوليصة.
- أما بالنسبة للعائلات، فقد يتم توفير التأمين الصحي للأطفال، ولكن اعتمادًا على والدهم أو والدتهم.
- يبدأ أيضًا من الولادة حتى سن 21، لكن التأمين الصحي غير مناسب لطفل واحد.
- عمره أقل من 16 عامًا بدون اشتراك واحد.
- الحصول على تأمين لا يتطلب تأكيد الفحص الطبي قبل الاشتراك، ولكن سيكون كافياً لتكوين مستثمر من خلال الإجابة على العديد من الأسئلة.
- داخل الاستبيان الذي يتناول الحالة الطبية وتاريخه الصحي وتوضيح جميع الأمراض المزمنة.
- عندما تكون جميع الأمراض المزمنة التي يشكو المريض منها واضحة، يجب على المشارك إعطاء إجابة موثوقة.
- لتجنب اكتشاف أي معلومات خاطئة خلال فترة التأمين وعند الموافقة على عرض التأمين الرئيسي من خلال موقع أمان.
أنظر أيضا: تأمين صحي شامل في مصر
في نهاية المقال عن شركات التأمين الصحي الدولية في مصر، تحدثنا عن ماهية التأمين الصحي، ثم تحدثنا أيضًا عن فوائد التأمين الصحي، ترقبوا.